白内障术后后发障
半年前做过白内障手术的李伯伯，最近觉得看东西有些模糊，越来越明显，急冲冲的来到医院，“医生，你快帮我看看，我的白内障是不是又复发了，怎么刚做的白内障手术怎么又不清晰了”医生给李伯伯做了检查，结果显示，李伯伯眼睛出现了常见的白内障术后并发症——后发性白内障。
李伯伯问，是不是手术失败了，早知道就不做了！医生轻轻的解释道：如果做白内障之前有人告诉你，做完白内障手术也可能出现看不清，您会做这个手术吗？对于白内障术后视力下降，视物不清，而现实是真的可能发生，但这并不等于手术白做了，也不代表着手术失败，而是发生常见的白内障术后并发症——“后发障”。
认识后发性白内障
我们知道白内障是一种因晶状体浑浊而导致视力下降甚至失明的视觉障碍性疾病，多见于50岁以上人群，治疗白内障的办法目前只有通过手术摘除浑浊的晶状体，再放入人工晶状体来恢复视力。但植入的晶体很有可能再次“浑浊”，研究证明在中老年人白内障摘除手术以后，一般白内障术后2到5年内后发性白内障发生率在20~43%左右。当发生后发性白内障时，患者主要表现为渐进性、无痛性视力下降，并伴有视物重影，就好像又发生了白内障一样，临床称白内障后发障或后发性白内障。
发病机制从细胞学上为白内障术后晶状体囊袋内残留的或新生的晶状体上皮细胞 (lens epithelial cells, lec)增生和移行引起, 而由新生 lec增生引起者更为常见 。
根据细胞学机制pco分为两种形式，纤维化型：由晶状体上皮细胞向间充质细胞转殖和迁移引起的，后囊产生皱褶和皱纹；再生型：由位于晶状体赤道区域的晶状体上皮引起的晶状体纤维再生，形成珍珠样（elschnig）小体及soemmering环；纤维化型和再生型（串珠样型）有时还会发现两者的组合。
1.患者因素
○年龄：年龄较小的先天性白内障患者，发病率100%；
○全身疾病：糖尿病、强直性肌营养不良、消化性溃疡；
○眼部因素：葡萄膜炎（后囊混浊的患病率为96％）；
○色素性视网膜炎、青光眼、干眼症、年龄相关黄斑变性（amd）；
○外伤：外伤性白内障；
○解剖生理：囊膜的厚度、高度近视；
2. 手术因素
○晶状体后囊膜未充分抛光，撕囊的大小、位置，未合适居中，晶体未植入囊袋内，后囊本身有纤维化。
3. 晶体因素
○晶体的材质的生化性，力学稳定性等，边缘是否是直角方边设计，晶体是否有肝素涂层。
4. 术后抗炎药物的使用
○术后遵循医嘱用药，按时按量使用抗炎眼药水，来抑制炎症，炎症是囊膜增生的危险因素。
如何降低后发障的发生？
1. 术前检查
术前做好眼部疾病检查和治疗，对于有基础疾病的患者，术前身体状态控制在健康水平。
2. 做好晶体选择
选择合适的晶体很重要。在手术中，需要根据患者自身的情况，尽量选择直角方边或者后凸设计的晶体。这样的话，晶体和后囊之间会贴的更紧密，对上皮细胞的再生能起到一定的抑制作用；选择肝素表面涂层改性的人工晶状体，肝素表面处理的人工晶状体，具有良好生物相容性，经肝素涂层处理，进一步提升生物相容性，能显著降低白内障术后早期前房炎症反应，降低pco发生率；
3.把握手术细节
居中且大小合适的撕囊口能尽量降低后发障的发生率，囊袋里残存的上皮细胞也要精细处理，比如前囊和后囊需要充分抛光。做好这些细节工作，对降低后发障的发生率，非常重要。
4.术后严格用药
术后遵循医嘱用药都是至关重要的，白内障术后，医生会开一些有激素类抗炎眼药水，来抑制炎症，炎症是囊膜增生的危险因素，炎症反应越强烈，后发障的几率越高。
术后发生后发障怎么办？
有些患者会担心术后发生后发障，拒绝手术，其实现在的医疗技术水平已经远超从前，后发障的发生率下降了很多，即便术后发生后发障，相应的治疗也比较简单，采取yag激光治疗（yag激光是后囊切开术，即在发生混浊的后囊膜制造一个中心开口以清除视轴附近混浊囊膜，恢复患者视力。）把浑浊的后囊膜清除即可，门诊几分钟完成，没有疼痛，风险也很小。
得了白内障，不必担心术后后发性白内障，也不要拖延白内障手术的治疗，拖延或不做手术，白内障继续发展会引起青光眼导致眼部剧烈疼痛、头痛、恶心呕吐，甚至增加致盲的风险。