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合理治疗干眼症 这些步骤很必要
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2017-11-15 | 166 次浏览 | 分享到:

干眼是一种常见于老年人和妇女、特别是更年期和更年期后妇女、影响眼表和泪液的多因素疾病。


由于泪液缺乏或蒸发过强等,干眼往往导致眼表损害,其主要症状是各种眼部不适,影响包括阅读、看电视、电脑相关的工作和驾驶汽车等行为,严重干扰病人的生活质量,但是不会导致盲等不良后果。


据干眼的发作持续时间可以分为过性干眼和慢性干眼,前者表现为短暂的眼部症状和体征后很快恢复正常,而后者的眼部不适症状和体征一直持续存在,是临床最常见的干眼现象 。



干眼症的治疗


据文献报道干眼的发病率为 5%~35%。干眼是一种眼表的慢性病理状态,一旦确诊为干眼后,首先需要了解患者的生活工作环境和方式,如角膜接触镜配戴情况、激素替代治疗史、抗组织胺药物使用、眼部手术特别是角膜屈光手术史、吸烟和饮酒情况、睡眠呼吸暂停、计算机相关工作和空调环境长期工作等均可能加重干眼症状。


其次,根据中华医学会眼科学分会角膜病学组“干眼临床诊疗规范( 讨论稿)”意见,干眼可以分为水液缺乏型(aqueous tear deficiency,atd)、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型干眼等五种类型,其中混合型干眼是临床上的主要类型,临床眼科医生的主要任务应该是确定患者干眼的类型,选择合适的治疗方法进行个性化治疗。


另外,很多患者在治疗后,应该根据患者对人工泪液等治疗手段的反应不同,调整或增加治疗方法,以期提高患者的生活质量,减少眼表损害。


最后,合理的鉴别诊断排除因为睑缘炎、睑板腺功能障碍、屈光不正、慢性结膜炎、隐性斜视和终端综合征等导致的眼部不适,是达到干眼治疗效果的必要步骤,提高治疗的目的性。


干眼治疗目的是减轻患者的症状,包括对生活工作环境的调整,如增加空气湿度、减少气流影响、适当休息避免过度用眼,还包括停止使用可能导致干眼的口服药等。


如果这些措施无效,就需要采用润滑眼球的人工泪液、抗炎药物、口服基础脂肪酸、泪点栓塞和自家血清等手段,甚至更严重患者给予手术治疗。



人工泪液是治疗轻中度干眼的一线药物,其主要功效是补充泪液,缓解症状,但是不包括病因治疗。


因此,含有脂质的人工泪液就特定用于睑板腺功能障碍泪液蒸发过强型干眼,提高泪膜中脂质层的稳定性,而不含防腐剂的人工泪液对于需要长期多次( >4 次)使用人工泪液的患者更适用,主要是避免了防腐剂如苯扎氯铵等对眼表上皮细胞的毒性作用。

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