白内障手术成长路上的“拦路虎”吓到你了吗?陈伟蓉教授带你沉着应对-凯发k8国际唯一

 
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白内障手术成长路上的“拦路虎”吓到你了吗?陈伟蓉教授带你沉着应对
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-08-03 | 100 次浏览 | 分享到:

      后囊膜抛光方式主要有两种:一是用超声乳化的i/a头来抛光,采用低负压低流速进行操作,对于皮质比较黏稠的情况可以打黏弹剂辅助分离;二是运用打磨过的针头进行抛光,而不是手术中的注水针头。此方法遇到皮质黏稠的情况也可边打黏弹剂边进行抛光。

       能量和时间是不可分割的“双刃剑”

       在进行超声乳化时,能量和时间的控制也是手术成功的关键,是不可分割的“双刃剑”。对于4级核的患者,陈教授建议可选用相对高能量以期能短时间内完成刻巢劈核,而不要因为太担心高能量可能造成的损伤,去选用低能量。因为此时能量的消耗更多的是发散在晶状体核,若能量过低,则不利于刻槽劈核,反而会由于超声时间延长,手术操作更多,加上水流的不断冲刷等,更容易引起角膜内皮的损伤,甚至虹膜、晶状体悬韧带的损伤。因此,对于4级核的患者,不用太惧怕“高能量”,并可巧妙运用手术技巧,如quick-chop,phaco-chop等劈核技术,选择合适的能量,以在理想的时间内完成手术,而不是单纯地选择“高能量短时间”,或者“低能量长时间”,二者是不可分割的。

      “吸不住”时先“排管”

      超声乳化过程中遇到“吸不住”的情况一般有两个原因:一是跟随性不好。此情况多见于流速慢、管道堵塞或后囊破裂致玻璃体脱出堵塞抽吸口;二是握持力不稳。可能是负压过低,吸力不足。

因此,遇到“吸不住”的情况最主要的是要先排除是否有管道堵塞,或是否有后囊破裂玻璃体脱出等。

       “浪涌”时找“平衡点”

        陈教授说,“浪涌”多出现于早期的超声乳化机器,多为出水管道过软,刚性不足所致。随着手术设备的不断改进,很多超声乳化仪有前房压力传感器,实时监测前房压力,有稳定的i/a系统和渗漏补偿作用,提高了前房稳定性,有效防止塌陷,避免了前房浪涌的发生,因此目前此类情况已比较少见。陈教授认为,若出现“浪涌”情况多为吸力过大或/和进水过少所致,因此,只要在这两个问题之间找平衡点即可避免。

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