青光眼是一种进行性的视神经病变，高眼压是其进展的主要危险因素。因而药物、激光、手术等方式被用于降低眼压，从而最大程度的延缓青光眼进展。
传统的小梁切除术具有例如术后低眼压、脉络膜上腔出血、眼内炎、手术失败、恶性青光眼、白内障等潜在的威胁视力的并发症。与小梁切除术相比，非穿通深层巩膜切除术具有更高的安全性，可使房水通过完整的小梁网-狄氏膜（trabeculo-descemet membrane，tdm）滤过而不进入前房。co2激光辅助深层巩膜切除术（co2 laser-assistedsclerectomy surgery，class）是一种改良的深层巩膜切除术，避免了手术切除所引起的tdm穿通，有效滤过不能形成等问题。
本项研究选取了2014年11月至2015年9月在香港博爱医学中心就诊的晚期青光眼患者20位（23只眼），其中19只眼为原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma ，pocg），2只眼为原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，pacg），2只眼为葡萄膜炎继发性青光眼，所有患者年龄均大于18岁，c/d≥0.7，使用最大剂量降眼压药眼药仍≥22mmhg，并由同一位医生对其进行手术。通过单因素方差分析、图基检验对患者手术前后的最佳矫正视力、眼压、应用抗青光眼药物种类，术中、术后并发症，手术成功率进行统计学分析。
结果显示：class术后6个月的成功率为81.8%（不使用抗青光眼药物眼压≤21mmhg），患者眼压和应用抗青光眼药物数量较术前分别减少19.0%和38.2%（p<0.0001）（表1、图1）。术后6个月的最佳矫正视力为0.74±0.14㏒ mar，与术前相比无明显统计学意义。一例虹膜脱垂的患者在使用co2激光消融时发生tdm穿通，但并未出现浅前房。所有患者均未在术后发生切口渗漏、低眼压、浅前房、脉络膜脱离、脉络膜出血、眼内炎等并发症。4位患者在术后3到6个月时需进一步的激光或打针治疗。
表1. class术后眼压和药物变化
图1. co2激光辅助深层巩膜切除术后眼压改变
综上，class手术在术后早期可有效的降低患者眼压，减少抗青光眼药物的使用，且对进展期青光眼患者有较高的安全性。
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参考文献：
yick d w f, lee j w y, tsang s, et al. preliminary results of co2 laser-assisted sclerectomy surgery (class) in the treatment of advanced glaucoma in a chinese population[j]. medicine, 2016, 95(45):e5294.