无囊膜支撑的无晶状体眼常合并其他复杂情况，既往有很多术式可供选择，如囊袋内植入后房型人工晶状体（iol）、前囊环睫状沟植入后房型iol、前房植入房角支撑型iol、前/后房植入虹膜夹持型iol、巩膜缝线/层间固定后房型iol等，但各种术式均存在一定缺陷，故目前尚无标准术式。那么，对于无囊膜支撑的无晶状体眼的患者，到底应该选择哪类iol呢？
浙江大学附属眼科医院徐雯教授研究团队分析比较了各种类型iol在临床应用的优劣势，相关研究成果已发表在ajo和iovs上。研究结果表明，前房型iol易致术后角膜内皮失代偿，而后房型iol则后节并发症多。而对于无囊膜支撑的无晶状体眼的患者，应该如何选择iol呢？
本期“学者讲堂”栏目，将播放徐教授关于“反向板层巩膜瓣联合三线巩膜固定三襻后房型iol植入术”的精彩讲座。徐教授详细介绍了巩膜固定三襻后房型iol在一些无囊膜支撑的复杂病例中的应用，并分享了精彩的手术视频：如合并内皮低下的marchesani综合征球形晶状体的手术处理、晶状体半脱位联合iol三线悬吊固定术及一体双襻iol偏位取出处理等，均获得满意的手术效果。
徐雯教授精彩讲课内容及手术视频（观看完整视频详见文末）。
徐教授分析道“三点决定一个平面”，反向板层巩膜瓣联合三线巩膜固定三襻后房型iol三襻位置对称抵消散光，居中性良好，iol位置稳定，不旋转、不翻转、不扭转，若单线松脱易于打捞，因此，这一“三角关系很稳定”。此外，该术式还具有以下优势：手术操作时间短，降低手术风险；可保留完整球结膜，为其他手术储备；远离角膜内皮；不依赖虹膜状况；襻与光学平面呈10度后倾角，使光学部远离虹膜，避免引起虹膜色素脱失；减轻术后不适感。
总之，无囊膜支撑的无晶状体眼采用“反向板层巩膜瓣联合三线巩膜固定三襻后房型iol植入术”可获得较稳定的满意的视觉效果。此外，徐教授也强调，该术式要求熟练操作，不建议初学者采用，且iol距离虹膜后表面近，目前尚未发现色素播散性青光眼等相关并发症，但尚需远期大样本的临床研究以评估其安全性。