所谓复视就是把一个东西看成两个,就像这张图一样。
首先要分清清楚,是一个眼睛看的时候出现的复视还是两个眼睛一起看的时候出现的复视。如果是单眼复视,就是这个眼睛出现问题。如果是双眼复视,有可能是两个眼睛的眼外肌肌力不平衡导致的问题,也有可能是全身其他疾病引起的。
复视的表现
复视是把一个东西变成两个。患者来就诊时说,医生啊,我怎么近段时间,过马路时一辆车怎么看起来好像有两辆车;我在上下楼梯时,脚下晃晃荡荡的,好像一格楼梯变成两格,踏也踏不准;还有我看你的脸怎么也有两张脸。所有这些表现都是把一个东西看成两个。患者的双眼视觉遭到破坏,导致眼性眩晕和步态不稳。
复视的分类
根据患者复视是一个眼睛看出现复视,还是两个眼睛看出现复视,我们分为单眼复视和双眼复视。单眼复视是一个眼睛看有复视,对侧眼一般没有复视,则说明这个眼睛有问题。双眼复视是两个眼睛一起看的时候有复视,遮住任何一只眼睛,复视都消失了。双眼复视又分为是间歇的还是持续的。如果是间歇的话,也就是说有时有,有时没有,一般是眼肌疲劳的问题。如果复视是恒定的或者进行加剧的,一般就要排除全身疾病中神经源性或者肌源性的问题了。神经源性指点是支配眼外肌的颅神经有问题,肌源性也就是说眼肌出现问题导致眼外肌肌力不平衡。
复视的原因
单眼复视的原因,一般是这个眼的问题,常见的有高度近视、不规则散光、睫状肌不规则痉挛、圆锥角膜、角膜水肿、白内障早期、晶体脱位、虹膜切除术后、虹膜根部离断、双瞳孔、视网膜脱落等。
双眼间歇性复视,一般是眼肌疲劳导致肌力不平衡,如隐斜视,间歇性斜视、调节不足、调节灵敏度下降、集合和散开功能异常。
双眼恒定性复视,首先排除眼外肌机械性损伤,外伤手术史。全身情况需要排除神经源性的,颅脑外伤、炎症、肿瘤、高血压、糖尿病等原因,使支配眼外肌的颅神经受到损伤,使相应的眼外肌麻痹。肌源性的要排除重症肌无力、甲亢等。
复视到底要看哪个科?
到这里以后,复视应该去看哪个科的医生的话,就比较明了。如果是单眼复视,当然就是眼科的问题;如果是双眼间歇性复视也是眼科的问题,是双眼视功能的问题,也去看眼科;如果双眼恒定性复视,首先要眼科排除眼外伤手术史,眼眶骨折限制性的麻痹,接下去要排除全身其他疾病所致,表现在眼科的疾病。询问病史排除糖尿病、甲状腺功能亢进,测糖尿病指标、查甲状腺功能,看内分泌科。询问高血压病史,查颅脑mr,排除颅内肿瘤或微小血管梗阻,看神经科。还要去耳鼻咽喉科检查鼻咽部,排除肿物压迫颅神经等等。