门诊有很多家长告诉我，他们会在孩子学习的时候，故意调暗家里的灯光，只保留书桌上的台灯。理由是，如果环境太亮，孩子的注意力会被房间里的其他东西吸引，从而影响孩子的学习效率。
环境的明暗是否真的会影响学习效率？
由于体内生物节律的原因，的确有人在夜间工作效率更高（night owls) ，而有人更擅长在白天做事（morning people), 但是没有科学研究证明昏暗的环境可以提高工作学习效率。而唯一确定一定及肯定的是，孩子长时间在低照度的环境下学习阅读，近视会进展更快！
也许不少家长会说我多虑了，虽然关了房间的大灯，但是孩子们还有台灯啊，而且现在很多孩子都买了专门的护眼灯，环境亮度应该是没有问题的。而有些爷爷奶奶辈的家长，为了节省电费，也是能用一盏灯照明就绝不开第二盏灯。
大量对照实验研究证明充足的光照对近视的防控有非常积极的作用，这和光照能够促进眼内多巴胺的释放、增加血液中维生素d含量有关。每天只有30分钟户外光照的孩子的近视发病率要比每天有两小时以上户外光照的孩子的近视发病概率高近三倍。而动物实验也发现，在光照不充足的室内，实验动物的眼轴会增长加快，近视发展的速度也会增加。
那么光照强度到底达到多少，才能够起到延缓近视的作用呢？目前比较统一的共识认为，环境光照度在1000lux以上，近视防控才有较为显著的意义。当环境亮度在3000lux及5000lux以上，近视的进展速度又会下降一个台阶。也有研究发现，平均环境光照度每上升1000lux，眼轴年增长速度会减慢0.05mm。（近视度数增长速度减慢15度左右）。
同样的时间内，光照强度越强，眼轴增长越慢
来源：scott a. read light exposure and eye growth in childhood iovs joctober 2015 vol. 56 no. 11 6780
也许有家长会问，那按照这个趋势，光照强度越强越好喽？自然不是，我们都知道如果眼睛暴露在过强的光线下，会对晶状体和视网膜产生一定的损伤。而一般在光照3000~10000lux的环境下保持足够的活动时间就已经可以满足近视防控的效果了。当然如果户外活动时间不够，则对光照度的需求就进一步增加了，但同时必要的防晒保护如太阳帽、太阳镜、防晒霜也是不可缺的。
看到这里，家长朋友们肯定一头雾水：“我们又没有什么检测光照度的专业仪器，怎么知道什么情况下光照度有3000lux，什么时候连1000lux都没有，杨医生你这不是纸上谈兵么？”确实，对于大部分非专业人士来说，很难靠肉眼去辨别环境的确切亮度。但别担心，国内外很多学者已经帮大家检测了各种孩子的学习生活环境，接下来让让我们看看他们的结果吧。
以下内容来自不同的科研文章，可能具体数据会有差异，但是基本没有太大出入
操场、空地，晴天下基本光照度都能轻松突破16000lux（有些光照特别好的时候，甚至可以达到20000到30000lux），而就算是多云或者阴天，光照度也能达到8000~10000lux以上。如果是在树荫下，光照度也能到达5000lux（阴天或多云）到8000lux（大晴天）不等
图片来源：pei-chang wu, md, phd myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial ophthalmology volume 125, number 8, august 2018
从这些数据我们可以看出，只要白天在户外，无论是在空旷的运动场还是在高楼林立的街道，光照度都能满足1000lux以上的要求，而且绝大部分都可以轻松突破3000lux、5000lux。那么室内环境又怎么样呢？最新的研究数据表面，室内的光照度一般都在100~500lux左右，只有极个别靠窗的位子，在有阳光直晒的时候光照度可以达到4000lux以上。
来源：saw swee hock comparison of measurements of time outdoors and light levels as risk factors for myopia in young singapore children eye (2012) 26, 911–918
一个给人感觉非常明亮的办公环境，桌面的光照度也只有100多lux。
而根据国家卫生部和标准化管理委员会联合发布的《中华人民共和国中小学校教室采光和照明卫生标准》，教室课桌表面照度不低于300lux，教室黑板照度不低于500lux。如果算上光线反射后的能量损失，那么教室的环境光照度至少要在600lux以上。所以从这个数据上看，很多时候我们觉得已经足够亮的室内环境其实连国家要求的最低照度标准都没有达到。。。。
2019年中南大学杨智宽教授团队运用云夹检测到的数据研究发现，居住在城市的孩子,平时在学校期间的平均环境光照度达到了620lux，而周末在家期间的平均环境光照度只有390lux，所以这进一步说明孩子们在家时候的用眼环境光照度可能根本没有达标。
来源：longbo wen. zhikuan yang. an objective comparison of light intensity and near-visual tasks between rural and urban school children in china by a wearable device clouclip tvst 2019 vol. 8 no. 6 article 15
我们该如何保证充足的光照呢？
首先，不要太过于高估护眼灯，很多家长觉得孩子有了护眼灯后，孩子读书写作业时就不需要其他辅助灯光了。其实，很多护眼灯宣传说照明度能达到1000甚至2000lux，但大部分都是离光源10cm以内的范围。而一般情况，台灯离书本距离至少也要有50cm左右，光从光源出发到桌面再反射都会经历一个能量的衰减，这个时候桌面的光照度可能只有300~350lux，也就是刚刚达到国家要求的最低标准。（有些良心品牌的护眼灯都会将不同距离的光照度展现出来告知消费者，而一些质量差的护眼灯可能连这个亮度标识都没有）。所以我们一般建议，在使用护眼灯的同时，至少再开一盏屋内的灯，形成一个均匀明亮的光照环境。
其次，不要为了追求高对比度，刻意调暗环境亮度。很多家长喜欢在孩子玩电脑或看电视时，把房间的灯关掉，感觉这样对比度高了，会更”亮”一点，也可以看的更清楚些。其实对比度是画面黑与白的比值，高对比度的确会感觉图像更清晰，但和亮度没有丝毫关系。所以在玩电脑、平板、手机、甚至看电视时，还是应该同样保持房间环境明亮，使周围环境亮度和屏幕亮度接近。而本文开头所说的为了提高孩子学习效率而调暗房间光照度的做法更是不可取的！
另外，也有不少家长问我，孩子没有太多的时间出去户外活动，能不能在阳台上写作业来代替？对于这个问题，的确有些观点一刀切的持否定态度。其理由是阳台上光线太强，看书刺眼容易伤眼睛。然而事实真的是这样吗？
我们现在基本都是居住在楼房里（个别住别墅的土豪不算），所以阳台的采光和窗户的面积及大小有关。而研究发现，在艳阳高照的日子，大部分楼房的阳台或者大型飘窗位置的光照度一般也是在4500~5000lux，部分采光特别好的阳台，在正午晴天光照度甚至可以达到10000lux。这个光照度其实和户外树荫下接近。
图片来源网络
所以，杨医生个人认为对于那些作业较多，没有时间户外活动的孩子，选择在阳台上写作业或者户外树荫下、屋檐下写作业未必是个错误方案。但是必须避开正午日照最猛烈时，同时将书本避开阳光直射区域、坐姿不要面对太阳光、如果感觉到书面反光刺眼必须要调整位置或者回到室内。
书本尽量避开正午强光直晒
不要正面面对阳光入射的窗户
有学者推测，农村不少孩子的室内阅读条件很差，但是他们近视率反而远远低于城市孩子。这除了和他们的户外活动时间长有关外，还可能和不少农村孩子会选择在户外（屋檐、树荫下）看书写作业有关。毕竟，户外活动防控近视的重点是光照，而不是你在户外干什么。
图片来源网络
好了，写了那么多，相信各位家长已经对光照度和近视的关系有了比较详细的了解，最近孩子们都在家上网课，本身户外活动时间大大减少，我们更要注意室内的光照，保证让孩子们在室内学习娱乐时都处在一个明亮健康的用眼环境中。