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【郭海科 眼科继教】糖尿病性白内障
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2020-05-07 | 205 次浏览 | 分享到:


真性糖尿病性白内障：多发生于＜30岁的糖尿病患者。双眼同时发病，初时可见蝶形或放射状条纹混浊，之后发展迅速，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力明显下降。
糖尿病性老年白内障：多发生在＞45岁的糖尿病患者。可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，检眼镜可确诊。


糖尿病性白内障的治疗


手术是治疗白内障合并糖尿病最有效的手段


药物治疗：可应用醌型学说有关的药物, 如白内停等。但无法彻底治愈白内障, 仅仅是延缓白内障的发生、发展。
手术治疗：有专家指出，手术目的有两个：一是恢复视力提高生活质量，二是便于眼底病变的观察和治疗。


糖尿病性白内障患者术后视力影响因素

  • 病变是否累及黄斑部

  • 视网膜病变的程度

  • 术后并发症

  • 患病病程等


白内障合并糖尿病术后常见并发症


在肯定手术带来的疗效的同时，也不可忽视手术后并发症发生的风险，尤其是糖尿病这个相对高危群体存在更多潜在危险因素。




i-与非糖尿病白内障患者相比，白内障伴糖尿病患者实施超声乳化角膜水肿的发生风险显著更高
一项研究纳入242例白内障患者（共242只眼），并分为非糖尿病组（200例）和糖尿病组（42例）。两组患者进行超声乳化后，在第1,3-7,10-14天时进行3次检查，观察其角膜水肿的程度。



ii-与非糖尿病白内障患者相比，超声乳化对于白内障伴糖尿病患者的角膜内皮损伤显著更为严重
一项研究纳入了白内障合并糖尿病和单纯白内障患者各60例。在进行白内障超声乳化前后，对患者的角膜内皮细胞进行检查，结果显示：白内障合并糖尿病患者进行超声乳化后，其角膜内皮细胞的损伤显著更高。


白内障合并糖尿病手术治疗的注意事项1、切口：小切口因糖尿病患者容易发生眼内炎，所以应采取小切口白内障超声乳化术， 并尽可能扩大切口，缓慢切口愈合。2、连续环形撕囊：更大的撕囊直径对于糖尿病患者，常常存在或将有可能发生糖尿病视网膜病变，而需要后续的眼内激光治疗或玻璃体切除术，因此在行白内障手术时应尽量保证其撕囊直径足够大。3、超声乳化：注意角膜内皮的保护4、注吸皮质：吸净皮质，避免残留皮质引起术后反应
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