每年的双11和双12期间，我们身边都会出现非常多的“熬夜党”和“加班党”。每晚都要浏览各家店铺，疯狂添加购物车，而为了能将钱包君尽可能的最大利用、获得更好的满减幅度，有些学霸级的人物甚至不惜动用各种高等数学公式来精密计算。这段时间熬夜是家常便饭，通宵达旦也不稀奇，备战双11和双12的“剁手族”们的狠劲，简直堪比高考冲刺时期的高三学子。同样，商家在这段时间也不闲着，制定各种优惠政策以获得最大销量和利润，加班加点的备货、直播、打包、发货。总而言之，十一至十二月，买家卖家们基本都是这个状态。。。
杨医生前几天在门诊遇到一个帅气小伙，做服装生意的，为了备战双11和双12，熬夜加班。“每天都是2点后睡，早上7、8点就起来了~~”小伙顶着浓浓的黑眼圈说，“早上起床，一只眼睛突然看不清楚了，医生我是不是用眼过度出现近视了？我要赶紧配副眼镜，晚上还要加班。。。”
题外话，这里要提醒各位，成年人突然出现的视物模糊（尤其是单眼），先别想着配眼镜，而是一定要去正规的医疗机构做相关检查排除其他眼病的可能才行。我们检查后发现，帅小伙的眼睛不幸“中奖”了。
引起他视物模糊的原因不是近视，而是中心性浆液性脉络膜视网膜病（csc， central serous chorioretinopathy )，简称“中浆”，因为和“中奖”发音相近，有时候我们也会开玩笑说眼睛不小心中奖了（当然，这可不是啥好奖。）
那“中浆”到底是个啥病呢，且听杨医生细细道来。我们都知道我们的眼睛内有一个非常重要的器官—视网膜，它是我们感受外界视物，拥有健康视力的最重要的器官之一。而视网膜中有几层组织叫神经上皮层，其中分布有大量的感光细胞。感光细胞就像一个个微形的雷达站，接受外界光信号，并将光信号转化为电信号传输给我们的大脑，使我们产生视觉。
一般精密的仪器都碰不得水，同理，我们的感光细胞四周也要尽量做到防水、防潮。这个时候，一层特殊的色素上皮细胞层（rpe）就发挥其作用了，rpe细胞通过互相之间的紧密连接组成了血-视网膜外屏障，它的目的就是阻止脉络膜毛细血管里的液体渗漏进视网膜，起到一个防水层的作用。当然，rpe还有其他很多功能，这里就不继续展开，有兴趣的小伙伴可以看杨医生之前的科普：
正常情况下，rpe细胞可以轻松的阻止液体进入视网膜神经上皮层，但是如果脉络膜毛细血管发生病变、扩张、产生渗漏，巨大的水压有时候就会向冲破堤坝一样，突破rpe细胞的防守，渗漏进视网膜内。而随着进入视网膜神经上皮层内的液体越来越多，又进一步的引起了感光细胞层的脱离，“雷达站”不能正常愉快的工作，这个时候就会开始影响我们的视力。
“中浆”的一般临床症状是：“单眼突然出现的轻度视力下降、视物变暗、色调变黄、变形或小视，并有中央相对暗区”(引自：葛坚、王宁利 眼科学.人民卫生出版社. 2017(3).339） 。大部分急性发病后可以通过休息、辅助用药后在2~3个月内自行好转，但是也有一些会转入慢性期，而一些极端严重病例也会有因各种并发症而产生致盲的可能。
我们该如何预防眼睛“中奖”（中浆）呢？
虽然大部分中心性浆液性脉络膜视网膜病能够自行痊愈，但研究发现，有不少发病后的眼睛，会留下永久性的损伤，并且会有复发的可能。所以，我们应该尽量避开发病诱因，防患于未然。
一些容易诱发“中浆”的危险因素
1. 尽量避免熬夜、保证充足的睡眠和休息。长期的熬夜加班、过度辛劳、低质量的睡眠已经成了年轻人急性“中浆”发病的主要原因之一。这是因为我们人体有一个特殊的应激反应系统，这个系统是通过hap轴（下丘脑-垂体-肾上腺素）来实现的。当我们感到存在危险、环境不适、压力增大等情况下，应激反应系统就会启动，身体会释放各种使心跳加速、升高血压、扩张血管、加快血流的激素。其目的就是让我们的身体能够警觉起来，并快速摆脱不良的环境。
而当长期熬夜睡不好后，身体就会处于一个高压不适的状态，体内的应激反应系统会长期启动，这也是为何睡不好会心率加快、易怒易躁的原因。同时，眼内脉络膜的血管会扩张，血流量会大大增加，长期这样，液体就可能会从血管内渗漏出来积聚在rpe下面，而日积月累的液体又会对rpe产生一个不断增加的水压，并最终导致液体突破rpe细胞进入视网膜神经细胞层诱发“中浆”。
2. 控制饮酒，不要酗酒。我们都知道酒水里最重要的成分是乙醇，而乙醇在进入人体肝脏后，会被乙醇脱氢酶氧化成乙醛。乙醛具有很强的扩血管作用、同时还会增加心率，这也是为啥很多人喝了酒后面部发红的原因。研究发现喝下500ml 12度的红酒后一个小时，眼脉络膜厚度会增加10%~15%，而长期饮酒更会引起脉络膜血管的扩张，增加液体渗出的风险。
3. 遇到压力和困境尽量冷静、“佛系”，控制好自己的情绪，减少暴怒的频率和幅度。研究发现相比做事处之泰然、相对与世无争、更“淡定”的b型性格人群，进取心更强、更高效紧张的a型性格人群更容易得“中浆”。这可能和这类人的应激系统灵敏度更高，释放的应激激素量更大更持久有关。
4. 孕妇在怀孕的第三周期（24~40周）时，也是“中浆”的高发时期。这是因为在这个时期，胎儿和子宫会变得较大，其需要的血供养分更多。为了维持血容量，大脑会命令机体释放大量抗利尿激素、雌激素、醛固酮等激素，其目的只有一个——提高肾小管的重吸收率，增加血容量，通俗的说就是“储水”！此时孕妇体内甚至会增加30%~40%即1200~1600ml的血浆容量，真正应了那句话：女人是水做的。。。。而体重的增加又会给生活带来很多的不便，影响睡眠，从而增加应激反应系统的敏感性，从而进一步增加眼睛脉络膜毛细血管的通透性。所以，看到这里的已婚男同胞们，如果恰好你们的老婆有孕在身，一定记得别惹老婆生气。这不，双11没表示的男同胞们，双12快到了，你们懂的。。。。。。
5. 尽可能的保护好rpe细胞。前面的几点主要是从减少脉络膜毛细血管过度扩张，减少渗漏预防，但是，rpe细胞的保护也至关重要。随着年龄的增长，以及过度的紫外光、蓝光的长期暴露，rpe细胞本身也会发生病变、折损。而一旦作为防水层的rpe受损严重，那么液体就能轻松突破rpe进入视网膜神经上皮层之下，引起“中浆”。因此，我们要保持健康的饮食和生活习惯，控制血压、血脂，多吃富含叶黄素、玉米黄素的食物。
另外，长期使用电脑、手机工作的人群，可以在工作时佩戴防蓝光的眼镜，减少蓝光长期对视网膜感光细胞及rpe细胞的慢性损伤。这里要注意，防蓝光眼镜和近视的进展毫无关系，很多家长为了不让孩子近视刻意去买防蓝光眼镜，这完全没有必要。此外，在强光下户外活动一定要佩戴太阳镜，因为阳光中的紫外线会起的光氧化反应，使具有分子毒性的活性氧物质（ros）在眼内堆积，对视网膜造成不可逆的损伤。有关太阳镜的选择，可以参考杨医生这篇科普：
最后，一些因为特殊疾病需要长期使用皮质醇激素的患者也是“中浆”的高危人群，建议定期去眼科医院或综合性医院的眼科复查眼底视网膜，如果发现有发病迹象早干预早处理。