现今电子产品几乎人手一机，不管是电脑或手机，往往占据大家许多时间，机不离身也是许多上班族的写照。长久下来除了眼睛容易干涩疲劳外，常常会有人担心，是否会造成眼睛的疾病？
由于自己门诊患者以青光眼为多数，今天就从青光眼的的角度来跟大家分享。
青光眼的危险因素，你中了几个？
一样先说结论：目前并无大型研究证实，长时间使用电子产品，会导致青光眼。反而是有些显著的危险因素，已证实和青光眼有密切关联：
1. 家族史
青光眼目前没有证实一定会遗传，但就像许多慢性病，直系血亲的患病机会较高。如果你的家庭成员（例如父母兄弟姊妹子女）有青光眼，这就算是一个危险因素，建议提早检查。
2. 视神经凹陷（杯盘比）偏大
眼睛其实就像是一台相机，而相机的底层就是所谓的眼底，是由底片--视网膜（retina, 具有超高解析度，这也是为何 iphone屏幕叫retina）和传输线--视神经细胞所组成，由视神经纤维传达信号到大脑。
正常视神经如下图，淡黄色（视神经杯）和橘黄色（视神经盘）会有一个正常比例。如果青光眼导致视神经病变，临床上常会见到视神经凹陷变大，合并视神经纤维的受损。
但是，
视神经凹陷偏大，并不等同是青光眼！
视神经凹陷偏大，并不等同是青光眼！
视神经凹陷偏大，并不等同是青光眼！（很重要，说三次）
视神经凹陷偏大的原因，可分为生理性和病理性因素。
生理性因素最常见的就是近视，但未必会合并视神经受损，导致青光眼。
病理性因素很多，包括糖尿病视网膜病变，视网膜血管阻塞，或其他视神经疾患。
附带一提的是，由于眼底影像可以拍成数位器图片，加上近年来人工智慧（ai）技术和大数据，许多研究都在探讨眼底影像和身体疾病的关系。今年初在美国的青光眼医学会上，有研究团队指出，ai可借单一眼底影像，推断出你的年龄、性别、血压 ！！
3. 高・眼・压
高：高眼压、高龄、高度近视/高度远视
高眼压：容易压迫视神经，产生受损--这个应该容易想像。但是为何眼压会升高呢？其实就是眼球内的水分（房水）平衡出了问题：制（房）水太多，或是排（房）水受阻。其原因很多，包括老化、外伤、药物、发炎等等。
高龄（老化）：随着老化，身体许多机能都会逐渐变弱，包括眼球排水功能下降，导致眼内房水蓄积，导致高眼压；也有人因为身体机能老化/恶化，导致抗压力下降，使得虽然眼压控制保持稳定的青光眼，突然快速恶化（无法承受原本的压力）。
高度近视：目前病机未明，但可能跟高度近视眼球结构异常有关，眼压不一定会升高。
高度远视：也和眼球结构异常有关，常产生闭锁型青光眼或急性青光眼，好发中年女性。
眼：眼球外伤、眼球手术（多次）
眼球外伤：外伤可能会导致眼球排水功能出问题，造成眼压上升。
眼球手术：多次眼球手术，例如复杂性视网膜剥离，或是先天性白内障，都有可能因为病情或是长期药物使用，导致眼压上升，
压：血压过低/过高
血压过低：近年研究发现青光眼和眼部血流有很大关联，而临床上也发现如果体质是低血压、贫血，或是手脚容易冰冷（周边循环不良）的患者，较容易好发青光眼（尤其是正常眼压性青光眼）。
血压过高：有研究认为血压控制太高，或舒张压控制得太低，可能会导致眼渗透压失常（ocular perfusion pressure, opp），进而影响青光眼的控制。但高血压对于是否会导致青光眼，目前证据不足。
4. 其他
包括特定种族（黑人，爱斯基摩人），过量抽烟，长期使用类固醇，以及糖尿病控制不良者，都是青光眼的危险人群。
一切都是风险考虑，为什么危险因素重要？
其实青光眼的机转至今未明，所以也没有什么明确预防方法。但借由了解上述的危险因素，大家其实可以发现，眼压高、家族史，还有特定体质的人比较容易好发青光眼。
危险因素越多，恶化机会越高！！算算看，你有几个？（注：危险因素在各大研究和各类型青光眼中，略有差异，请和你的就诊医生做个人化讨论）
避免青光眼，预防失明
青光眼治疗目的，在于避免不可逆的加重，预防视觉失明。目前唯一方法，就是降眼压，方式包括药物、激光，及手术。
一般会先考虑低风险的药物，或低侵入性的激光，当效果不佳、副作用过大，或病情持续加重，则考虑高风险的手术（小梁切除术或导管植入术）。然而，眼压要多少才安全？这要看视神经健康（抗压）程度，无法一概而论，只能由医生依照临床经验判断，所以才有正常眼压却患青光眼，及高眼压却无青光眼，这两种状况。
天天点，点药一辈子，点到看不见？
越点越雾、越点越痛、忘了点药，这些都是患者常遇到、很挫折的事。人越活越老，视力、视神经功能、甚至记性，都会变差；长期药水治疗，越点越多，也容易并发干眼症等不适，更大幅降低生活品质。“那可以手术吗？─隔壁老伯说手术完还是看不到？”其实，传统青光眼手术目的在于降低眼压，避免加重，无法改善视力。
上述是青光眼传统药物和手术的限制，随着科技进步，目前青光眼治疗有几项新进展，分享如下：（每个人情况不同，是否适用请和眼科医生讨论）
(1)无防腐剂的降压药水：借由无防腐剂的使用，降低眼表面接触的药物剂量，进而改善症状与副作用。
(2)持续释放型降压药物：借由不同途径（如眼内植入物，泪管塞），自动且持续地释放药物（可达数个月），减少患者点药障碍和依从性问题。
(3)白内障手术降眼压：对于特定青光眼人群（如闭锁型），研究发现白内障手术，除了改善视力，也可大幅降低眼压。
(4)微创青光眼手术：就像心导管之于开心手术一般，不同于传统青光眼手术的风险高、恢复期长，针对特定青光眼患者（通常是病情较轻之患者），选择风险较低、恢复快、免住院的方式来降眼压，更可和白内障一併手术，同时改善视力，大大提升生活品质。