角膜内皮移植手术，我们有了新的选择——洪晶教授分享角膜内皮移植手术的新进展-凯发k8国际唯一

角膜内皮移植概述

洪晶教授首先简要介绍了角膜内皮移植的相关基础内容。角膜内皮移植是选择性去除病变的后弹力膜和内皮层，置换成健康的内皮细胞。自角膜内皮移植手术出现至今，有着如下的变化趋势：切口越来越小、植片越来越薄、术后视力越来越好、并发症越来越低。后弹力层角膜内皮移植术（dmek）是近年来角膜内皮移植手术的最高追求。

角膜内皮移植手术的演变

洪晶教授介绍道，从角膜内皮移植手术出现至今，先后进行了多次演变，包括dlek（后板层角膜内皮移植术，2000年）、dsek（后弹力层剥除角膜内皮移植术，2004年）、dsaek（后弹力层剥除的自动化角膜内皮移植术，2006年）、dmek（后弹力层角膜内皮移植术，2010年）、ultra-dsek（2012年）、pdek（带dua膜的后弹力膜移植术）、pdmek（带dua膜和周边后基质的角膜后弹力层内皮移植术）。其中，dsaek为目前主流术式，使用自动角膜刀取材；而dmek最符合解剖特点，术后视力恢复最好，为屈光性角膜移植术；ultra-dsek兼有dsaek和dmek特点，最适合中国。

国内外角膜内皮移植手术发展史

中国角膜内皮移植手术的注意事项

洪晶教授就我国角膜内皮移植手术选择的注意事项进行了说明。中国人眼为亚裔眼，其解剖特点是角膜小、周边前房浅，在手术适应证上有其独特性，无论在手术方法还是术后管理上均不同于国外。因此，最好的不一定是最适合的，不能盲从。选择适合中国的手术方式是最重要的。

中国角膜内皮移植手术患者的特点

接下来，洪晶教授借助不同病例归纳总结了我国需行角膜内皮移植手术患者的几大临床特点：

1. 眼前节拥挤：浅前房、周边虹膜膨隆及窄房角、晶体厚。

case1  fuchs内皮营养不良、闭角型青光眼、白内障

2. 严重的角膜水肿、混浊

case2  术前平均中央角膜厚度 808.48 ±147.838 μm

3. 多复杂联合手术

单纯角膜内皮移植手术约占35.71%，联合手术约占64.29%。