角膜内皮移植手术，我们有了新的选择——洪晶教授分享角膜内皮移植手术的新进展-凯发k8国际唯一

case3 浅前房、角膜重度水肿、虹膜前粘连、瞳孔区纤维渗出膜、iol偏位、独眼

4. 眼球结构紊乱

case4 继发于爆炸伤的眼球破裂，伴有视网膜脱离及球内异物、角膜混浊，ppv术后予以冰冻角膜移植。

角膜内皮移植手术不同术式的特点

随后，洪晶教授对目前的几种角膜内皮移植手术的优缺点进行了比较：

1. dsaek（自动角膜刀取材内皮移植术）

优点：容易操作、安全性好、植片较厚（150~300 μm）

缺点：植片后远视偏移、亚洲人周边房角窄易阻塞房角导致青光眼

2. ultra dsek（超薄角膜内皮移植术）植片厚度<100 μm

优点：兼有dsaek和dmek的优点，手术操作比dmek容易

缺点：取材困难、很难稳定一致

获得超薄供体内皮植片方法：飞秒激光、微型角膜刀、手工取材

3. dmek（角膜后弹力膜抑制）

优点：生理解剖移植，视力恢复快

缺点：操作困难、取植片失败风险大、内皮损伤重

4. 改良的dmek

保留dua膜，增加了植片的厚度，无论在取材还是在植入过程中难度均小于dmek

dmek？dsaek？ultra-dsek？

在前面内容的基础上，洪晶教授进行了启发性的提问：哪种手术方式才是中国人角膜内皮移植的最好选择呢？她解释说，在亚洲人眼进行厚角膜内皮移植容易发生周边虹膜前粘连。在中国，由于情况复杂，dmek对大多数角膜内皮移植并不适合。对中国患者来说，ultra-dsek是目前最适合的。

ultra-dsek为过渡，dmek为目标

洪晶教授最后总结道：dmek能为患者带来令人惊喜的术后视力，是理想化的手术，但植片的制备和并发症的处理需要需要技术的不断成熟和完善，需要有dsek手术的基础。dsek是目前的主流术式，但植片的厚度影响术后的视力、会导致眼压升高。由于在中国，dmek尚处于初级阶段，因此ultra-thin植片适合目前中国的现状，dmek手术要循序渐进地开展。