洪晶教授:角膜后弹力膜移植术
北京大学第三医院眼科中心洪晶教授对dmek手术在国内的开展情况根据个人经验进行了总结,dmek手术是目前内皮移植手术中较为先进的术式,更符合生理学解剖结构,dmek手术有几大亮点:理想的视力恢复,术后第一天视力即可恢复视力,无界面的混浊;几乎没有排斥反应;减少激素的应用,激素性青光眼发生率低;远期更容易管理。缺点是在国内dmek供体的制备比较困难,损失和耗费材料,手术操作有学习曲线,后弹力层的植入、展开和粘附均具有挑战,早期开展手术时术后脱位率比较高,国内dmek手术的普及和推动,仍需要专家们的共同努力。
洪教授分享了两例术后层间感染的病例,两例患者均为迟发性的,病灶局限,怀疑为真菌感染,患者的视力都很好,一例患者后来感染灶扩大做了穿透性角膜移植,而另外一例患者随访五年仍然没有进展,由于患者视力较好不能接受穿透移植,因此继续观察随访中。因此对于此类患者的治疗,仍需不断探索研究。
最后,李绍伟教授对于本次研讨会进行了总结,今晚在座的专家一致认可,角膜内皮移植开展越来越广泛,尤其dmek手术是屈光效果最佳的方法,因此不断提高技术手段,尽量创造条件开展这一术式,随着器械的进步和技术的不断提高,将会进一步得到开展和普及。角膜interface infection这一前沿问题应引起足够重视,深入研究感染的原因、危险因素、临床特点、如何诊断和治疗,以及提出新的治疗方案,以便临床防控,减少并发症。希望通过大家的不懈努力,可以不断攻克难关,为更多的患者带来福音。