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王勤美教授谈精准医疗时代视力表的正确使用
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-08-14 | 257 次浏览 | 分享到:

视力检查的标准及重要性

视力检查是眼科诊疗的一项基础工作。虽然视力检查看似简单,但也可能有诸多环节影响检查结果的准确性,从而影响治疗效果的判定,尤其是在精准医疗时代,视力检查的准确性和可靠性是非常重要的。

王教授介绍道,我国目前普遍采用的视力表是gb11533-1989标准对数视力表,新版(第二版)国家标准视力表(gb?11533?-?2011)于2012年5月1日起全国实施。

1959年,原温州医学院(温州医科大学前身)缪天荣教授根据weber-fechner法则,设计了对数视力表,1990年他研制出的《标准对数视力表》被制定为国家标准(gb11533-1989),并在全国实施。至今已经应用28年了,广泛应用于入职体检、征兵体检、普通体检、眼科临床诊疗,以及医学科研等。

目前全世界视力表种类很多,因为语言不同、文化不同、社会背景不同,所用视力表类型也不同。对数系列的视力表公认是比较科学的。有些国家使用的小数和分数这两大系列视力表存在一定的弊病,如视标的增率,大小的排列等问题。科研上为了更加严谨地检测视力,王教授推荐一种etdrs视力表,与我国的标准是同一类型,即对数视力表。

视力表的正确使用

王教授强调说,视力检查中需要注意六大关键因素:正常视力、标准检查距离、视标、增率、视力记录及视标间距等,以确保视力检查的准确性和可比性等,尤其是视标、增率和检查距离等三大问题临床中最常见。

首先,同一张视力表上的视标之间必须具有尽可能相似的可视性,如e视标、landolt c 、sloan字母、lea图形,以及通过傅里叶频谱分析严格筛选的汉字均是理想的视标。国际上通用的视标是三划等长的e形视标(如图1所示),而图2所示的视标是不规范的。其“e”字中间这一划短一点,短一点更容易看到,因而其1.0的视力标准就降低了,所查的视力是虚高的。

第二就是增率问题。视力表上下各行视标的大小比例是由视标的增率决定的。理想的视标增率能同时满足两个条件:比值恒定和间隔适宜。增率不同对视力检查结果有直接的影响。

第三个问题就是标准检查距离,也是最容易被忽略的问题。若检查距离少于标准检查距离,将造成检查获得的视力值虚高。例如,标准检查距离是5米的视力表,如在少于5米的距离上检查,视力值将虚高。

最后,王教授强调,正确选择和使用视力表,有利于正确获得临床研究重要的视力指标,正确反映病情变化、治疗效果,避免对临床研究产生严重不良影响。

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