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儿童干眼症-避免重复与盲目用药
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-11-23 | 194 次浏览 | 分享到:

干眼症主要是因为泪膜数量与质量发生异常,导致泪膜眼表损害或不稳定,引起的一系列眼部不适症状。尤其儿童容易存在各种不良习惯或营养不良等情况,容易出现干眼症。

儿童干眼症临床表现为儿童频繁眨眼,挤眉弄眼,严重者面部肌肉/口角抽搐等;

治疗方法:所有患儿均采取常规眼部物理治疗(热敷湿房作用、促进血液循环);增加眼局部湿度,补充眼表润滑液如玻璃酸钠滴眼液(日本参天制药有限公司生产);去除诱因(纠正不良习惯如饮食习惯、生活、工作、学习环境);补充神经营养物质(维生素a、b、c、胞磷胆碱)等,如维生素a(胶丸或滴眼液)、维生素b(甲钴胺、谷物粗粮)、维生素c(蔬菜、水果)。针对重度的干眼症患者,可酌情给予短期糖皮质类激素治疗(一周以内诱导、过渡急性期)。

此次通过观察探讨儿童干眼症的发病原因及诊治方法,总结其诊治要点:

a组(此组患者的schimer i试验呈阳性反应):在常规治疗基础上补充人泪液治疗,选用玻璃酸钠滴眼液(参天制药有限公司生产),3~4次/d,1滴/次。口服甲钴胺片500 mg,2~3次/d/胞磷胆碱钠片0.1~0.2,1次/d;依照患儿年龄用药剂量;依照症状的严重程度调整用药疗程,约2~4周1个疗程。


b组(mgd评分增高且泪膜破裂时间缩短,主要是由于睑板腺功能障碍导致):在常规治疗基础上采取人工3~4次/d泪液治疗,选用羟糖甘滴眼液(爱尔康有限公司生产),3~4次/d,1滴/次。口服甲钴胺片500 mg,2~3次/d/胞磷胆碱钠片0.1~0.2,1次/d。

c组(常规患者):采取常规治疗:玻璃酸钠滴眼液;口服甲钴胺片500 mg,2~3次/d/胞磷胆碱钠片0.1~0.2,1次/d。

结果:

针对干眼症的诊断,目前尚未有统一的诊断标准,一般认为mgd评分与sohirmer i试验是进行干眼症分类的主要依据,a患者的schimer i试验呈阳性反应,建议在常规治疗基础上,以补充人水液为主,b患者为mgd评分增高且泪膜破裂时间缩短,主要是由于睑板腺功能障碍导致,因此,治疗应针对其病因给予睑板腺按摩联合人工泪液(包括粘蛋白、脂质、水液)补充];

本研究统计可见,a组临床症状改善总有效率为95.3%,b组为93.5%,c组为92.8%,三组疗效皆明显,且治疗后mgd评分、泪膜破裂的时间、sohirmer i试验与治疗前对比明显改善,均显示出针对临床分类对症治疗可有效改善干眼症症状。

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