连续环形撕囊 (ccc)现被广泛应用于白内障手术,也是近年来白内障手术领域的重大进展之一,有着不可替代的位置。撕囊的质量对于白内障术后临床效果有着至关重要的作用,完美的ccc既能保证人工晶体顺利植入囊袋,又能避免人工晶体光学区的移动和倾斜,更好地预估术后人工晶体有效位置elp,从而达到术后最佳视觉质量。
近日,中国医科大学眼科医院张劲松教授,王静教授,李史序医生团队,观察比较撕囊口性状对不同襻型设计的人工晶体(c型襻和平板襻)术后屈光状态和人工晶体有效位置的影响,该研究结果2019年2月份发表在bmc ophthalmology杂志上。
研究内容: 前瞻性队列研究,研究纳入2018年5月至9月就诊于该院的80例单纯老年性白内障患者的80只眼,所有术眼均行传统超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,其中40只眼植入c型襻人工晶体amo tecnis zcb00,40只眼植入平板襻人工晶体ct asphina 509 m。两组患者临床资料无显著差异(如表1)。所有手术均由同一术者完成,撕囊口直径约5.5mm,观察评价术后一周,一个月和三个月的屈光状态(等效球镜),裂隙灯检查,pentacam检查,散大瞳孔后裂隙灯后照法采集图片,导入image-pro-plus 6.0分析撕囊口的参数,包括撕囊口面积、水平直径、垂直直径、圆度(4π × area/perimeter2)、偏心度和包裹度(minimum distance/maximum distance)(如图1)。
▲表1. 患者人口统计学资料和临床资料
▲图1.借助 image-pro-plus 6.0分析撕囊口的参数
研究结果: 1) 509 m iol组,iol植入术后一周,一个月和三个月,撕囊口面积,水平直径,垂直直径,圆度,偏心度和包裹度等参数均无显著差异(p>0.05)。然而,tecnis iol组撕囊口面积,尤其是水平直径,无论是术后一个月比术后一周,还是术后三个月比术后一周均有显著差异(p<0.05)(如表2)。术后一个月,tecnis iol组包裹度显著高于509 m iol组,但撕囊口其他的形态特征两组间无显著差异(p>0.05)(如表3)。
▲表2. 两组患者术后不同随访时间撕囊口形态特征差值比较
▲表3. 术后一周,一个月和三个月两组患者撕囊口形态特征比较
2) 术后一周,一个月和三个月两组患者屈光状态无显著差异(509m 组: t = -0.891 p = 0.381, tecnis 组: t = 0.325 p = 0.750, p> 0.05),整个随访过程中屈光度数稳定(如图2)。
▲图2. 术后一周,一个月和三个月两组患者屈光偏差
3) 509 m iol组