高度近视并发白内障患者，由于测量及计算问题，人工晶状体植入术后往往发生远视漂移。虽然较传统a超，iol master在眼轴的测量等方面准确性明显提高，但是术后远视漂移仍然存在。目前，手术医生多是根据临床数据结合个人经验选择精确度更高的iol计算公式，来降低预测误差。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科的卢奕教授，竺向佳教授团队比较分析了应用srk/t、holladay 1及haigis公式计算后，高度近视眼并发性白内障术后远视漂移程度及其误差的影响因素，研究发现随着眼轴长度增加，k值增大及角膜散光增大，平均误差及绝对误差在3种公式中均增大，haigis及srk/t公式较holladay 1公式准确性较高，而在眼轴长度>30mm及k值≤43.00d时haigis公式可能更为准确。该研究结果2017年4月份发表在中华眼科杂志上。
（如图2）；
▲图1. 三种公式术后屈光状态预测误差分布情况
▲图2. b1and-altman分析三种公式预测屈光度与实际屈光度数的一致性
2) 根据眼轴长度，将所有患者分为>26 mm且≤28 mm，>28 mm且≤30 mm及>30mm共3组；根据k值，分为≤43.00 d，>43.00 d且≤45.00 d及>45.00 d共3组；根据角膜散光将所有患者分为≤1.00 d，>1.00且≤2.00 d及>2.00 d组。随着眼轴增长，k值增大及角膜散光增大，3种公式的me，mae均有不同程度的增加，srk/t和haigis公式预测的me，mae均小于holladay 1公式（p＜0.01）；另外，在眼轴>30 mm组，k值≤43.00 d组haigis公式预测的me，mae均小于srk/t公式（p＜0.01），角膜散光≤1.00 d组，haigis公式预测的me小于srk/t公式（p＜0.01）（如表1，表2）；
▲表1. 各组患者三种公式预测屈光度数的平均误差比较
▲表2. 各组患者三种公式预测屈光度数的平均绝对误差比较
3) 分析不同公式误差的影响因素，包括年龄，性别，眼别，眼轴长度，前房深度，k值及角膜散光，发现srk/t误差的独立影响因素为眼轴长度及角膜散光，眼轴增长及角膜散光增加会降低公式的准确性；holladay 1及haigis公式误差的独立影响因素为眼轴长度、k值及角膜散光，这些数值增加会降低公式的准确性；眼轴长度更长，k值更小的患者中，haigis公式更为准确。
小结： 高度近视并发白内障患者，随着眼轴的延长，角膜k值增大及角膜散光增大，术后远视漂移发生率及严重程度均增加，推荐选择准确性更高的haigis或者srk/t公式。眼轴长度>30mm及k值≤43.00d时haigis公式可能更为准确。但对于超长眼轴、k值及角膜散光较大的患者仍需大样本量研究得到更为准确的矫正公式。
文献来源： zhu xj, he ww, du y, qian dj, dai jh, lu y. intraocular lens power calculation for high myopic eyes with cataract: comparison of three formulas. chin j ophthalmol. 2017 apr 11;53(4):260-265.