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【郭海科 眼科继教】糖尿病性白内障
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2020-05-07 | 204 次浏览 | 分享到:
糖尿病性白内障
糖尿病性白内障是由于体内胰岛素缺乏或因机体内半乳糖酶的活性降低,使血糖浓度增高,导致眼内房水的渗透压增高,晶状体纤维肿胀,进而断裂或崩解,最终晶体完全混
糖尿病性白内障的分类真性糖尿病性白内障:主要由晶状体的渗透性水分过多所致,临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。糖尿病患者伴发的老年性白内障:一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高,发生的年龄也较早,且白内障成熟较快。


白内障与糖尿病共病率高


马来西亚卫生部的调查结果显示:进行白内障手术的患者中,约37.1%同时患有糖尿病。

    

我国2型糖尿病患者中白内障发病率高达62.37%。


糖尿病是白内障疾病高发的重要危险因素


一项纳入8项研究、20,837名受试者的荟萃分析结果显示:与非ii型糖尿病患者相比,ii型糖尿病患者发生白内障的风险显著更高(or = 1.97, 95% ci: 1.45-2.67, p < 0.001)。


糖尿病性白内障的发病机制


糖尿病性白内障的发病机制比较复杂,涉及多种因素,长期的实验研究和临床观察对其发病机制提出了多种不同的学说。•多元醇代谢异常学说•非酶糖基化学说•氧化应激学说……近期研究更倾向认为糖尿病性白内障是多种机制综合作用的结果,这几种机制相互关联,都参与了白内障的形成。


cacna1c基因与糖尿病性白内障发病有关


一项研究对纳入的2341例糖尿病性白内障患者和2878例单纯糖尿病患者进行全基因组关联,结果表明:cacna1c基因和糖尿病性白内障显著相关。


糖尿病性白内障患者全基因组关联分析研究的曼哈顿图


红线表示:p=5×10-8cacna1c基因上的rs2283290的p值为8.81×10-10,达到全基因组的显著相关。


糖尿病性白内障的诊断检查


1、血糖和糖基化血红蛋白升高 ;
2、检眼镜可以帮助确诊。在疾病初期以裂隙灯检查,典型表现为晶状体前、后囊下出现无数的小空泡,继之成为浓密助大小不等的小点状和小片状混浊,有如雪花,同时也可有白色条状混浊沿着晶状体纤维分布的方向扩散,这些混浊可扩展到全部晶状体,引起全晶状体混浊;
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