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无刀精细的白内障手术——飞秒激光技术的应用
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2020-06-01 | 151 次浏览 | 分享到:

飞秒激光辅助的白内障手术的优势



个性化切口制作：根据医生操作习惯个性化设计手术切口， 精确控制切口大小、位置和结构，结构精密，自闭性好，sia小；另外，无刀切口的制作，使患者体验更佳 ，它还可以进行散光性角膜缘松解切开，尤其对于不规则散光，它的手术效果是优于使用散光型人工晶体的矫治的。
晶状体前囊膜切开：几乎所有病例的撕囊可完全游离，与预期直径的偏差更小，重复性更好，更接近正圆形，撕囊过程更连续，囊膜边界更平滑，还可以根据植入人工晶体的光学面直径，更细化调整并落实撕囊直径 。
预劈核：实时oct图像引导下的劈核，降低超声能量及内皮丢失，根据核块硬度个性化设计手术参数，劈核模式，将超乳手术过程中的劈核风险降到最低 。



硬  核


硬核患者采用飞秒激光辅助白内障手术,能有效减少超声乳化的时间和术中超声能量,术后减少角膜内皮丢失和角膜水肿,角膜创伤小且恢复较传统超声乳化手术更快,同时,视力也较传统超声乳化手术更快达到稳定最佳水平。遇ⅴ级硬核时，劈核能量可调整至12微焦，ⅴ级 可调至14微焦，劈核模式可以选用米字联合柱状劈核。


乳白或膨胀期白内障


患教固视训练，撕囊参数调至上下各400微米，dock要正，从而保证有效撕囊时间最短，以避免囊袋压力不均导致的囊口裂开，激光发射时注意观察视频显微镜的激光路径，看是否连续清晰，若有特别情况，如液化皮质溢出，要留意具体位置，取出囊膜时注意是否有撕囊不全，必要时手工补撕。



高度近视、屈光矫正术后


高度近视容易伴随囊袋松弛，玻璃体液化，往往会或将会发生相关眼底病变，并需要相应的眼底病诊治，所以更需要一个顺利完美的手术过程及持久稳定、居中的人工晶体定位，来确保后续治疗。虽然飞秒会造成术中眼底血流流速改变及脉络膜厚度增厚，对视网膜产生物理牵拉，但此对术后视觉质量及视力恢复不产生影响；飞秒负压吸引较温和，术中眼内压最高上升16mmhg，而phaco可能升高60-80mmhg，飞秒可减少phaco时间及能量，减少浪涌几率，从而保护眼底。
对于高度近视患者，医生在术前要仔细检查视网膜进行预判，有视网膜脱离风险时先激光再行飞秒。高度近视的撕囊直径需要与所选择的人工晶体光学面直径匹配，比如人工晶体光学面直径7mm时，撕囊直径可设置至5.5mm。术前需留意角膜曲率，按照<41d，41-46d，>46d选择相应合适规格的pi型号，才能避免不必要的脱吸及不良定位。
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