很多人发现戴角膜塑形一段时间后，发现眼轴变短了，那就意味着近视度数回退了，这可能吗？

一、的确观察到有眼轴缩短的现象

的确有不少同仁都观察到戴角膜塑形后会出现测量眼轴变短的现象。此外类似的情况在使用1%的阿托品滴眼液后也会出现：在atom1的研究中在使用1%的阿托品后眼球屈光状态会发生短期的远视化漂移。图1中红色圆圈标记处，表示滴1%阿托品后等效球镜度向正度数方向（向上方翘起）变化。

图1  使用1%的阿托品后眼球屈光状态会发生短期的远视化漂移

那是否说明眼轴也可以缩短，而近视度数也可以减少呢？

二、光学生物测量眼轴的定义

目前我们测量眼轴用的工具大多都是用光学生物测量设备进行的（比如iol-master），这一类生物测量设备测量的眼轴计量方式是角膜上皮到视网膜色素上皮层（光在色素上皮层反射被设备捕捉记录下来）的距离。

视网膜色素上皮层位于视网膜的底层，在脉络膜之上（图2）。脉络膜的厚度大概200~300μm，即0.2~0.3mm，当脉络膜的厚度发生变化，这个量级的变化就有可能会影响到测量出来的眼轴长度。如果脉络膜变厚，会推着色素上皮层的界面向上方移动，眼轴就有可能“缩短”。如果把眼轴定义为从角膜上皮到巩膜的距离，那就不会发生这种变化。

图2 色素上皮层的解剖位置在脉络膜上方

三、在使用1%阿托品和角膜塑形后脉络膜会出现短期变厚而造成眼轴“缩短”

塑形后眼轴会变短吗？-凯发k8国际唯一

图3 使用1%阿托品1周后，在各子午线方向脉络膜厚度都明显增加

zhouyue li（2017）发现戴ok镜6个月后黄斑下脉络膜（图4）明显增厚，而且主要是由脉络膜大血管层增厚造成（图5）。

图4 黄斑下脉络膜厚度示意图 

图5 戴ok镜6个月后黄斑下脉络膜明显增厚，主要是由脉络膜大血管层增厚造成

所以，戴角膜塑形镜后短期脉络膜厚度会增加，因为光学生物测量的眼轴长度不包括脉络膜，因此，脉络膜厚度增加可能会造成眼轴缩短。这在角膜上皮到巩膜的距离没有改变，而脉络膜明显增厚的案例中会更明显，表现出眼轴“缩短”的现象。

四、测量误差也会造成眼轴缩短

1. 眼轴测量的单位是mm，而且测量到小数点后两位，即精确到0.01mm。但不同测量设备会有一定的测量误差。所以我们测量时，一般要做多次测量取平均值作为测量结果以减少误差。

2. 设备需要定期校检、校准，测量时最好在同一台设备上按规范操作流程进行以提高测量的重复性。

3. 测量时患者的配合度、注视方向、甚至泪膜的变化都有可能影响测量结果。比如注视不良时，就不是测量到中心凹的位置（视轴），那结果就有可能不同。

五、小结