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这个“视力杀手”有点甜
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2020-07-20 | 79 次浏览 | 分享到:

如今,日益严重的糖尿病已成为全球性的健康问题。中国以突破1亿的糖尿病患者数量位居全球首位,且正在以每年至少100万的数量增加。也就是说,目前每11名中国成年人中就有1人患糖尿病。更为严峻的是,有超过半数的糖尿病患者对自身的疾病状况缺乏了解。


由于糖尿病是一种慢性病,对患者生命的威胁并非立即显现,许多患者对此就不怎么在意。虽说糖尿病不可怕,但它的队友——糖尿病并发症个个都是段位极高的“杀手”。作为二号“杀手”,糖尿病眼部并发症约占20%~34%,其中糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)更是最常见、最严重的糖尿病眼部并发症,往往是工作年龄段人群的首位致盲眼病。


因此,糖网也被称为“无形的视力杀手”。那么,究竟糖尿病是如何侵蚀我们的眼睛?又该如何避免由其造成的失明呢?本期我们走进上海市眼病防治中心,由童晓维主任医师带大家认识糖网、了解糖网,帮助糖尿病患者保护好自己的“心灵的窗户”。

01

糖网的临床症状

视物模糊、阅读困难、眼前有黑物、视野有缺损、复视、疼痛等,都可能是糖网的常见症状。


但临床发现,糖尿病眼病早期也可以没有任何症状和不适,在进展到严重程度前,患者的视力可以没有任何变化。然而,当糖尿病患者发现自己的视力渐渐变得模糊了,此时往往已错失治疗良机。


▲糖尿病患者眼中的世界

02

监测,防控糖尿病眼病的“金钥匙”

定期进行眼底及眼科的常规检查,对糖尿病患者来说是非常重要的。


眼科专家尤其是眼底病医生建议,糖尿病患者应建立一份眼科档案。医生会通过对糖尿病状况(如血糖、血压、血脂等)进行评估;然后,通过眼科项目(如视力、屈光状态、眼压、裂隙灯检查、 眼底彩照、扩瞳眼底检查等)进行全面检查,必要时再做眼底荧光血管造影(fa)、光学相干扫描仪(oct)等特殊检查。眼底病医生会根据国际标准对糖尿病患者的眼底进行分级,并安排随访和治疗计划。


由于糖尿病眼底的图像具有较强的特征性,定期筛查监测非常有实用价值。而且,眼底检查无痛、无创,非常适合常规筛查。


03

糖网的分级标准


分级标准就是一把标准尺,有助于内分泌医师和眼科医师来确定糖尿病患者的随访频率,以及治疗方案的制定。


国际糖网严重程度分级

分级

治疗方案

随访频率


无明显视网膜病变



   

优化内科治疗

控制“三高”

   


12个月


轻度非增生性糖尿病性视网膜病变


  优化内科治疗

控制“三高”

6-12个月


中度非增生性糖尿病性视网膜病变

 

报告眼科医生

优化内科治疗

控制“三高”

3-6个月


重度非增生性糖尿病性视网膜病变



考虑进行散在或全视网膜光凝

优化内科治疗

控制“三高


1个月

 

增生性糖尿病性视网膜病变



强烈考虑在出现玻璃体出血或视盘新生血管之前进行散在或全视网膜光凝

优化内科治疗

控制“三高”


1个月

▲“糖网”患者眼底照片

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