如何从容做好白内障超乳手术的切口?-凯发k8国际唯一

 
020-87280797
广州意祥医疗器械有限公司 
guang zhou yixiang medical devices co., ltd
如何从容做好白内障超乳手术的切口?
来源: | 作者:中国眼科网 | 发布时间: 2022-02-15 | 213 次浏览 | 分享到:

切口制作顺序主要有四种选择:

1. 主切口—黏弹剂—侧切口;

2. 侧切口—主切口—黏弹剂;

3. 侧切口—黏弹剂—主切口;

4. 双刀同时做切口。


这些顺序中,最常见的是先做主切口,再打黏弹剂然后做侧切口。在一些大咖视频秀中,还可以见到双刀一起做切口的演示。这些顺序都是可行的,但对于初学者来说,是最适合的方案吗?
主切口的制作中,经常遇到的错误操作有:

1. 初学者用左手镊夹持结膜控制眼位时,难以精准把控镊子夹持球结膜的力度,容易造成结膜出血和撕裂;

2. 刀钝时/眼压低时,容易压陷角膜,切口的起点前移,角膜受压形态改变,右手必须随角膜形态改变而调整角度,否则很容易做出一个过长或者上瓣过薄的切口,增加了右手的操作难度;

3. 出刀和注入黏弹剂时前房容易先发生塌陷;

4. 患者配合差或者过于紧张,眼球上翻时,眼位固定困难,切口难以制作。


这些错误中,尤以最后一条最为重要,并且也相当常见。

经常会看到,平时温文儒雅的医生,在手术台上有时会因为患者的不配合而心急,与患者发生不那么愉快的交流。例如,患者被显微镜强烈的光线照射非常难受,眼球使劲往上翻,主切口附近的术野暴露困难,用镊子夹持结膜翻不动眼睛,还造成结膜出血和划伤。这时医生内心的确是焦急的,让患者向下看,可就是做不到,医生就可能会生气,可能会训斥患者。

但是,强调的是,在手术台上训斥患者,其实是有百害而无一利的。患者躺在手术台上接受局麻手术,内心一定是想配合好手术的,几乎不存在故意不配合手术的患者。只是,患者多是第一次上手术台,又是给眼睛动刀,可能非常紧张。他并不是不想配合好,只是由于太紧张或者听力很差等原因没有能力配合,或者不知道怎么配合。在患者不配合时,某个正在进行的操作可能会产生危险,或者当并发症已经发生时,医生可能会非常着急,甚至生气和沮丧,此时可能就控制不住自己的情绪,大声地训斥患者。但实际上这种训斥对患者很难有正面的帮助,只会让其更加紧张。更糟糕的是,手术台上负面的交流会给患者产生误会提供“丰沃的土壤”,一旦患者术后出现问题,即使是常见的小问题,例如当晚眼睛有点儿摩擦痛,患者也会往手术过程联想,是不是我没配合好,医生把手术做坏了?有的患者心重,可能一晚上都睡不好觉。如果对簿公堂,医生说患者术中突然眼动导致出现并发症,但很遗憾地告诉大家,法官不会同情医生。法官的逻辑很简单,患者未受训练,没有配合好手术的义务,评价患者配合因素对手术的影响是医生的职责,如果会影响手术效果,医生应该选择全麻手术。

网站地图