白内障摘除手术后感染性眼内炎治疗共识
（一）白内障摘除手术后发生眼内炎时应采取的措施
1.必须检查视力、视功能及眼底
2.进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及b超检查，行血白细胞计数、血c反应蛋白测定等辅助检查。根据裂隙灯显微镜下1 mm×1 mm视野中前房炎症细胞的数量，将炎症细胞分为 6 级，即 0、0.5 、1 、2 、3 和4 [10]。
3.在确诊时必须鉴定致病菌，行细菌培养和药物敏感性试验。如果考虑厌氧菌感染，要注意进行厌氧菌培养。最理想的采集标本应包括前房水（0.1~0.2 ml）和玻璃体液（0.1~0.2 ml），建议使用玻璃体切割头干切采集玻璃体液。有条件的机构可在细菌培养之外，行细菌特异性pcr检测。细菌特异性pcr有较高的敏感性和特异性，可大大提高细菌的检出率[9]。
4.针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案：
第1阶段：仅前房炎症细胞2 ，未见前房积脓和玻璃体混浊，须密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和（或）辅助疗法。
第2阶段：出现前房积脓，b 超检查未见玻璃体混浊，可进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合辅助疗法。
第3 阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接采用玻璃体切除手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实际应用中，每隔 4~6 h 观察 1 次病情。对于病情进展迅速者，需每隔2 h观察1次病情，并根据病情所处阶段，不断调整治疗方案。
（二）玻璃体切除手术时机
《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）》提出，针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案。当前房积脓合并玻璃体混浊时，须采用玻璃体切除手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。该共识对玻璃体切除手术时机进行了详述。当玻璃体出现炎性混浊，患者视力为光感、更差或呈进行性下降时，或者玻璃体内注射无法有效控制病情时，建议采用玻璃体切除手术。对于玻璃体切除手术时机，2013 年 escrs 建议视力更好的眼内炎患者进行玻璃体切除手术，认为玻璃体切除手术有利于获得标本并除去大部分细菌，减少了对再次手术的需求。参与讨论的大部分专家认同该观点，认为应更为积极地进行玻璃体切除手术。
（三）玻璃体腔注射药物
玻璃体腔注射抗生素是针对疑似病例、早期病例的治疗方法或在实施玻璃体切除手术前的初期治疗措施，不必连日给药，建议2~3 d注射1次。在大多数情况下，玻璃体腔抗生素注射只需1次即可以控制感染。玻璃体腔注射药物种类与《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）》相同，首选10 g/l万古霉素0.1 ml和20 g/l头孢他啶 0.1 ml 联合注射。若患者对头孢菌素类抗生素过敏，可选用庆大霉素、阿米卡星、丁胺卡那霉素等药物替代。玻璃体腔内还可注射少量糖皮质激素（地塞米松 0.4 mg）以减轻炎性反应。值得注意的是，玻璃体切除手术后，抗生素会迅速扩散至视网膜表面，为降低视网膜毒性，须考虑减少抗生素剂量。硅油和气体填充眼眼内注射时，需要大幅减少药物剂量（建议1/4~1/10标准剂量）。