切开扩张瞳孔法需要注意：超声乳化术后再处理切开后的虹膜，即进行瞳孔成形术亦很必要，尽可能使瞳孔恢复接近正常大小、居中或圆形，保持光学通道，利于术后视力恢复及美观。
最近几年，国外学者介绍了灌注型虹膜牵拉器（irrigating iris retractor）[3]和瞳孔扩张器械（the perfect pupil expansion device，becton dickinson ophthalmic surgical）[4]。灌注型虹膜牵拉器是灌注手柄的改良，在其前端有两个标准的灌注口和一个光滑的虹膜拉钩。虹膜拉钩插入小瞳孔边缘，将瞳孔周边拉开增加可视性，以利于赤道部残留皮质和粘弹剂的抽吸。完美瞳孔扩张器可以方便的植入和移除，能将瞳孔扩大至8.0mm，同时在术中保护瞳孔，也有利于术后瞳孔形状和功能的恢复。
尽管临床有很多扩大瞳孔的方法，我们认为根据小瞳孔的病因，患者虹膜和瞳孔的情况、手术设备、术中情况以及术者技术综合考虑选择合适的方法，提高手术成功率。
一般认为，在瞳孔无法散大超过4.5mm时，即会对白内障手术的安全性构成威胁[5]。小瞳孔状态下白内障曾经是超声乳化手术的相对禁忌症，手术难度更大，对手术者的技术要求更好，其中最关键的两个因素是：成功的环形撕囊和顺利地碎核乳化。需要注意的是术中不可过多激惹虹膜和破坏瞳孔的生理形态。
连续环形撕囊
对于成功的超声乳化手术，连续环形撕囊很关键，小瞳孔白内障超声乳化手术中小瞳孔扩张到4mm即可环形撕囊，而环形撕囊的直径仍然要控制在5-5.5mm大小，以减少并发症的发生。利用小瞳孔边缘所产生的切纸刀样的作用，保证撕囊的方向沿着瞳孔形状进行。对于部分粘连性小瞳孔可使用截囊针或囊膜剪协助完成操作。
小瞳孔白内障由于可视范围小、眼底红光反射不明显以及合并其他复杂眼部情况使乳化过程难以控制。如何在有限可视范围以及可操作空间中安全、高效完成核乳化？我们如何在操作过程中，避开虹膜，防止误吸，同时远离角膜以减轻角膜内皮细胞的损害？这是每一位超声乳化白内障医生需要考虑的问题。