图1. 最小二乘法确定角膜塑形镜偏位的中心和治疗区大小
毛欣杰 温州医科大学附属眼视光医院
《角膜地形图指导接触镜验配》
角膜地形图指导接触镜：角膜地形图指导下进行塑形镜验配被认为是验配的金标准，角膜地形图不仅仅是一张图，更是角膜信息的分析系统，通过信息分析排除异常的角膜、获得角膜形状的信息和监控角膜的变化。接触镜验配尤其需要地形图的指导，有各种不同算法的地形图来提供不同的信息，如轴向图提供大体和屈光度数的信息，常用于塑形镜验配前检查。切向差异图适合塑形镜配戴后了解夜戴镜片的位置，轴向差异图适合评估光学区大小。高度图可模拟球性rgp的荧光评估效果，中周边角膜高度的矢高差可用于选择是否要应用散光设计的塑形镜和选择怎样的参数，一定程度上进行精确诊疗。
散光的rgp的应用目的不仅是能矫正更多的角膜散光，更重要的是出于安全配戴的角度，提高镜片和角膜形状的吻合度，可以通过角膜地形图了解角膜散光的类型来选择散光rgp。利用好角膜地形图分析系统，可以更全面和个性化进行接触镜验配。
陈彬彬 浙江大学附属第二医院眼科中心
《角膜塑形镜患者筛选和护理安全》
目前角膜塑形镜（ok镜）是一种公认有效的近视控制手段，同时它也是ⅲ类医疗器械，是国家药监局规定的最严格的医疗行为之一。ok镜并不是任何青少年都适合，需要到正规的有资质的医疗机构经过一系列严格的眼部健康筛查和屈光度及角膜形态检查，筛选出合格的配戴者。要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌证：眼表无活动性炎症，如青光眼，葡萄膜炎等，严重的倒睫需要手术矫正后配戴。
过敏性结膜炎不是ok镜验配的禁忌症（春卡、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎除外），建议在过敏期停戴。泪膜的稳定性对塑形术非常重要, 严重干眼症是角膜塑形术的非适应症。尤其要重视儿童干眼症验配前儿童干验症的筛查，建议检查顺序：病史和症状询问－裂隙灯显微镜检查－荧光素染色－but－泪液分泌试验－睑板腺形态和功能检查。睑板腺功能障碍（mgd）是儿童干眼症的主要类型，下图是一9岁儿童的睑板腺成像仪检查图。图中显示睑板腺缺失萎缩达1/3左右，腺管扭曲变形。