在今年3月的cooc大会上，由依视路和paragon vision science公司联合举办的近视管理群英讲堂，吸引了众多参会者驻足停留依视路展台，2天19位眼视光专家大咖分别向大家分享了各自利用crt，在近视临床管理中的丰富经验和体会，精彩纷呈。
今天我们带大家回顾纽约州立大学段昌敏教授《crt设计特点及临床使用经验分享》的精彩分享。
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演讲文字
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2002年6月13日，美国食品与药品监督管理局（fda）首次正式批准夜戴角膜塑形镜，即paragon crt。
图 | 美国fda批准paragon crt通知书
hds100为日夜连续戴用材料，获得fda批准可以1-7天日夜连续配戴，对角膜也不会造成伤害，但在日常应用中，不建议大家连续配戴7天。从下图数据可以看出hds100材料的透氧性好，非常安全。
crt创新理念
crt设计、生产特色：
三区设计取代四弧，减少需变参数；
s型反转区平滑连接基弧与着陆交区，不需抛光处理弧与弧相接处的不平交，有利于严格控制镜片质量；
直线状着陆角区域角膜矢状接触，不产生碰撞，易于调整；
完全用计算机控制生产过程；
每片3个参数以激光标志显示；
前后面平行，减少镜片厚度增加透氧量。
fda批准至今最大应用范围
2002年， fda通过严格的多中心临床试验，批准了迄今最大的应用范围：
近视可矫正到-6.00度，散光到-1.75度；
没有年龄限制。
crt三区设计解析
基弧（bc）：类似四弧镜片基弧；
反转区（rzd）：“s”型，又称乙状邻近接弧，连接基弧与边弧。连接点自然平滑，避免了不同弧度接点的不平整；
着陆区角（lza）：呈切线状，以角度计。
crt“s”弧解析
基弧与“s”形反转区之间的链接；
“s”形乙状邻接弧；
3与4代表不同的乙状邻接弧高度；
切线型边弧区保持不变；
此种设计使在改变矢高（y轴）时，各区宽度（x轴大小）保持不变。
矢高的概念
合适的镜片矢高是镜片起塑形作用的关键；
良好的配适是基弧治疗区接近角膜前表面，通过泪液水库施加正压力，但保留微米左右的间隙（荧光染色下肉眼不可见）；
常规反几何设计调整矢高时以改变基弧转化为矢高改变，不够精确，也不易掌握，paragon crt的设计把矢高调整直接交给临床医生，精确到微米。
crt参数改变与矢高调整
crt镜片设计特点；
反转弧区改变矢高每格25微米；
着陆角改变矢高每度15微米；
基弧改变矢高每格7微米，（基弧改变每格相当于0.1毫米/0.5度）。
crt验配初学者的感受
容易选第一副试戴片，使用简单；
所附计算尺操作简单准确性好；
地形仪内软件配模拟荧光图提供参考；
当日试戴，可以根据配适状况调整参数，三区设计参数改变直观；
矫正效果迅速；
复诊可以根据夜间戴用状况当时调整镜片；
验配者可以根据病人具体情况做相应调整直至满意配适，不必再订片压力；
有激光标识的标准试戴片对临床验配调整参数尤为重要，涵盖90%以上配适；
paragon的技术支撑和客户服务也是让初学者受益匪浅。
crt验配2000例之后的体会
仍为首选角膜塑形产品；
容易调整参数，可节约门诊时间；
激光标识可以让技术员检查镜片参数，避免混淆；
复制准确率高，年度换片不必担心镜片重复性；
产品不断更新，有助维持高水平服务；
知名度高，节省患者及家属的教育时间；
并发症早期发现，及时处理很重要，患者应该了解角膜感染的早期症状，并可及时得到诊疗。
戴用年龄分布
小结
随着经济的迅速发展给医疗健康事业发展带来空间；
近视在全世界范围内增加，对近视矫正、防控的需求相应增加；
在美国，塑形镜的安全有效性得到证明，进入平稳发展阶段；
美国及国际第一品牌，世界医生的最爱，crt于2016年底正式进入中国。这为千千万万的近视患者带来福音，为中国的角膜塑形事业争光添彩。
专家介绍
段昌敏教授
任教于美国纽约州立大学视光学院多年，获荣誉教授称号;大纽约地区段昌敏眼科中心创办人、主任；浙江大学医学院附属第二医院眼科中心特聘专家；天津医科大学眼视光学院客座教授；国际角膜塑形学会中国委员会委员兼行政主管，亚洲分会中国学术指导委员会国际事务协调员；美国视觉训练视光学会国际委员会中国委员。
毕业于浙江医科大学,中国第一批眼科临床屈光学研究生。在美国先后获视觉科学硕士、视光学博士，美国角膜塑形学会资深会员，美国视觉训练视光学会会员。专长小儿眼科、儿童视觉发育、近视眼防治、视功能紊乱诊断及处理。