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李莹教授解析中国成人近视治疗现状
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-09-13 | 126 次浏览 | 分享到:
板层手术
 
板层手术特点
 
1. 无痛、反应轻、修复快。
 
2. 视力恢复快、远期视力稳定、回退少、激素应用时间短。
 
3. 角膜瓣并发症包括:瓣游离、瓣不全,上皮水肿、植入、混浊,感染、融解、角膜膨隆,dik、眼外伤。
 
最主流的基质手术为smile手术,在围手术期有许多操作和技巧需要注意。一是术前检查;二是术中眼的消毒、麻醉和设备、数据的处置;三是术后角膜细胞、神经修复和反应的观察,并发症如干眼指标的观察、术后效果视力/视觉质量。
 
眼内屈光晶体手术
 
眼内屈光手术有着恢复快、成像质量好的优点。目前可以开展的医院有300多家、医生500多人,手术15万只眼。2017年手术量排名前6位的医院分别是成都爱尔眼科医院、上海五官科医院、上海新视界医院、武汉爱尔眼科医院、武汉同济医院、北京协和医院。
 
屈光手术并发症
 
屈光手术最重要的便是安全性。对医生来说,安全性最主要的是手术因素、操作问题。表层手术最主要的并发症是上皮愈合迟缓和haze,而板层手术最主要的并发症是感染和继发角膜膨隆。另一方面,患者则追求的是手术的安全性、效果和舒适度。因此,对于屈光手术,安全、达到预期、视觉质量好、平衡(包括双眼、昼夜、远近)是医患双方共同追求的目标,而医生与患者沟通手术后眼部变化便十分重要。
手术并发症并不可怕,是可以控制的。首先,是规范用药。最常用的四大类药物分别是抗生素、激素(非甾体)、人工泪液、上皮营养药物。四类药物中应用时间最长的是各类人工泪液,如需长期使用建议使用不含防腐剂或者防腐剂刺激小的人工泪液。最不可缺少的则是抗生素和激素。激素使用时最担心的是应用后眼压升高,因此可考虑新型的非甾体药物替代,但要掌握适应证(如高眼压、需长期使用、随诊差等)。最易忽视的问题是对上皮的保护,如果长期戴接触镜上皮不好需提前用药,譬如小牛血清。其次,是手术方式的转换。第三,是个性化设计与选择。面对多种方式和各类人群情况的差异,激光角膜屈光手术的个性化设计,有二层含义,分别是个性化手术方式的选择和个性化激光切削设计的选择。
小结
 
最后,李莹教授对我国屈光矫正的现状做了以下总结:
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