想象一下,自己最爱的爷爷奶奶或爸爸妈妈随着年纪的增长,越来越“糊涂”,有时忘了关煤气,有时忘了自己有没有吃过高血压药。一开始,我们还不在意,以为只是人上了年纪罢了。但是慢慢的,他们不再记得回家的路,不再记得我们的名字和身份,最后,对外界事物淡漠、生活不能自理,整个人如同一具没有灵魂的躯壳一般。
阿尔茨海默病(alzheimer disease)——俗称老年痴呆(严格来说它是老年痴呆的一种)。作为一种夺走病人尊严、记忆,给家属带来无限痛苦的疾病,时至今日一直没有非常有效的治疗方法。因此目前针对这种可怕的吞噬老年人灵魂的疾病,全球的专家都强烈建议以早期诊断早期防控为主。这和我们眼科的近视有点像,不过近视患者还可以通过屈光手术矫正近视、提高裸眼视力,而阿尔茨海默病患者一旦得病几乎就是不可逆的慢慢走向深渊。
图片来源:中国痴呆与认知障碍指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南. 中华医学杂志. 2018, 98(13): 971-977.
遗憾的是,由于早期无症状的阿尔茨海默病往往需要做pet成像、腰穿脑脊液检测等昂贵、有创性的检查来帮助诊断。
pet 成像显示阿尔茨海默病人(右)大脑中有大量淀粉样蛋白沉积
图片来源:c. a. lane alzheimer’s disease european journal of neurology 2018, 25: 59–70
因此早期的诊出率低,很多病人往往是出现了记忆障碍、认知力下降等症状后,才被家人发现带去医院做检查,而此时病程可能已经发展了好长时间。
美国前总统罗纳德·威尔逊·里根在疾病确诊前6个月就已经出现了症状(图片来源网络)
所幸的是,随着医学的进步,有学者发现,通过眼科的相关检查居然也能做阿尔茨海默病的筛查工作,这里要非常感谢一位叫robert.c.youngquist 的来自美国国家航空航天局(nasa)的大神,他在1987年研究出光学相干反射计,人们之后在这基础上发明了医学上一个革命性的检查技术: