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裂隙灯的原理及使用技巧
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-05-23 | 232 次浏览 | 分享到:


因此使原来不能查见的微粒,借光度之增强与光线折射所形成较大之象以及黑暗背景的对比而被查见.


以裂隙灯投躬.强光入眼,其效果与上述情形相似。角膜、晶状体、玻璃体等透明组织实际上是胶质,因之可以表现不同程度的tyndall现象。在病理状态时,此种现象特别明显。更由于光线的折射现象及光学方法增大物象,则可利用较低倍的显微镜而查见精细的结构。用普通显微镜检查细胞结构时必须高倍放大,而用裂隙灯显微镜仅放大22倍即可见到房水内的游走细胞。此外,眼部屈光间质具有其特殊的光学性质,除了应用集中焦点光线以外,尚可利用分散光线、后方反射光线、镜面反射光线或各种光线合并应用以进行检查。例如,利用镜面反射光线以研究角膜表面和晶状体表面的镜面反射带,是其他照明方法所不能做到的。


在进行裂隙灯显微镜检查之前,必须深入了解病人病史,并进行一般临床检查。检查时,应尽量使患者舒适,头部妥为固定在颌架上。先把检查仪器调整好,以避免不必要的强光照眼。


在使用眼药膏后易在角膜表面粘着一层油剂,在滴表面麻醉剂后角膜上皮可发生变化,切勿诊断为病理改变。检查前房和虹膜,在散瞳后不便观察,而检查晶状体、玻璃体和眼底则必须散瞳。所以散瞳药的使用应在检查之前考虑好。


一般使光线来自颞侧,与显微镜成-40度角。在照射不同部位和深度的结构时,如前房角、玻璃体或眼底等,则需要改变角度,有时也可使患者转动眼球以协助之。常使被检者注视视标,或嘱其注视显微镜,但不应使患者向光线注视。


在检查时,医师两肘固定在检查台上,左手用以调整裂隙灯的位置,右手用以调节裂隙投射光线与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开患者的被检眼。


验光的裂隙灯检查

应当进行全面的眼睑及眼前段裂隙灯检查。应检查眼睑有没有明显的睑缘炎及睑板腺炎;应当评估泪河情况以了解泪水缺乏;应当检查结膜,特别寻找可能引起显微角膜板层切开刀负压吸引问题的结膜瘢痕;应评估角膜表面异常如泪膜破裂时间缩短和点状上皮糜烂。屈光手术前应当查出是否有明显的睑缘炎、睑板腺炎以及干眼综合征,它们与术后不适感增加及视力下降有关。要求仔细检查是否有上皮基底膜营养不良(epithelial basement membrane dystrophy),因为其存在可增加lasik术中角膜瓣并发症的危险。上皮基底膜营养不良患者不是lasik的合适对象,他们或许更适合于prk。还要发现是否有圆锥角膜体征,如角膜变薄、变陡。一般地,圆锥角膜是屈光手术的绝对禁忌证(参见基质内角膜环片段的其他潜在应用)。应仔细检查角膜内皮,寻找有无角膜滴状、fuchs及其他营养不良。一般认为角膜水肿是屈光手术的禁忌证。

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