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裂隙灯的原理及使用技巧
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-05-23 | 232 次浏览 | 分享到:


应当检查前房、虹膜以及晶状体。浅前房或许是某些有晶状体眼人工晶状体植入的禁忌证。未散瞳及散瞳下细致的晶状体透明度检查是必要的,尤其是在超过50岁的患者。应告知有尚未影响视力的轻度晶状体改变的患者,其晶状体的改变以及将来这

些改变会更加显著,但与屈光手术无关。有中度晶状体混浊的患者,白内障摘除也许是最好的屈光手术形式。应告诉患者,假如他们此时做屈光手术,在将来白内障手术时可能发生显著的屈光误差。一些医生提供给患者术前屈光状态和角膜曲率计测量的记录,以及所做激光消融量、术后屈光状态。这些资料,应该有助干提高将来某个时期白内障手术时人工晶状体(iol)度数计算的精确性。


虹膜在裂隙灯下的组织特点

虹膜在裂隙灯下虹膜为一较复杂组织,就象指纹一样,每人具有不同特点。主要不同是颜色、表面陷凹之数目、分布、大小和深浅、瞳孔缘部色素突出的多少、瞳孔区与睫状区的排列以及虹膜色素痣等,因而形成各种不同形象。所以用裂隙灯检查眼部,随时皆可发现特殊形态。


用直接焦点照明法,对虹膜表面的变化进行观察,可以看得十分详细,例如当虹膜发炎时,组织纹理和色素都要出现模糊不清,甚至褪色;,当炎症过后可能发生萎缩,使虹膜组织变薄,色素脱失以及虹膜后粘连等。临床上要注意永存瞳孔膜与晶状体前囊星状色素沉着,两者都系先天异常,并非虹膜睫状体炎后遗症,这种异常在正常眼发生率可达20%。对虹膜色素痣疑有恶性变可能时,应慎密观察,随时照像或画出形状,测出大小,以备参考。


虹膜实质是富有神经和血管的。其中神经组织是不能用裂隙灯显微镜检查到的,血管也看不见,但在有虹膜发炎、萎缩、血管扩张或新生血管时,血管组织就可以看清了。


使用间接照明法,可以把瞳孔括约肌、虹膜出血、肿瘤或囊肿,明显地投照出来,但在棕色虹膜、.色素丰富者,瞳孔括约肌不易看见。使用由晶状体后囊反射回来的光线,对虹膜进行投照检查时可以比较容易地发现虹膜孔及虹膜后层断裂。此外如虹膜上有细小异物,根部解离,炎性结节等都可观察得十分清楚。


裂隙灯显微镜下的晶状体检查

晶状体用裂隙灯显微镜检查晶状体是确定有无白内障的重要方法之一,但由于晶状体本身构造较复杂,故首先应对晶状体在裂隙灯下的正常情况彻底了解,方可不致造成误诊。由于晶状体纤维的不断增长,晶状体的正常构造是随着人的年龄变化而有所不同的。晶状体前囊在窄光下是分层的,还有其他副光带出现在皮质和成人核之间,每因情况复杂易于在临床上造成误诊,现把基本情况介绍于下。

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