随着社会的发展、生活方式的变化,人们对生活视力的需求和之前大不相同。现在,70%的老年人群都在用手机,他们对近视力的要求比以往的人群要求更高,如不想戴老花眼镜。而随着医疗技术的发展,白内障手术也逐步进入到屈光性白内障手术时代。
那么,屈光性白内障手术的“新时代”,要如何选择人工晶状体(iol)呢?如何提高患者的满意度呢?在2018屈光性白内障手术新进展国际会议(ircs 2018)上,武汉爱尔眼科医院副院长王勇教授发表了关于《屈光性白内障手术新进展——如何提高患者满意度》的专题演讲。会后,王教授接受《国际眼科时讯》的采访时,进一步分享了其在iol选择和提高患者满意度等方面的宝贵经验——“234”原则,并就白内障手术的发展现况和未来发展趋势发表了其观点。
高精尖技术,携手高端iol,走进“新时代”
随着医疗技术的发展,2000年之后,白内障从复明白内障手术逐步地进入到屈光性白内障手术时代。所谓的屈光性白内障手术和传统的白内障手术,区别主要就是在于屈光性白内障手术是摘除白内障的同时重建或者恢复眼的正常屈光状态。实现屈光性白内障手术需要两个前提,第一是手术操作方面更加精准、安全、微创。传统白内障手术经历了从囊外白内障摘除手术到超声乳化白内障摘除术的变化,手术切口从12mm,发展到6mm,再到3mm、2mm微创切口的转变。到了2009年(国内是2013年之后),飞秒激光白内障手术上市,进一步提升了白内障手术的安全性。有飞秒激光的辅助,可代替人手工完成撕囊、劈核、透明角膜切口的制作,甚至联合角膜散光的矫正,使手术的精确性、安全性进一步提升,从而保证手术的安全、精准和个性化。“这是实现屈光白内障手术的第一个前提。”王教授分析道。
第二个前提是各种功能性iol的实现。因为所谓的功能性iol是基于一个功能性视力的要求。所谓功能性视力与常规所说的视力表查的视力不同。一般查视力是在明视下,而功能性视力则要求在不同的光线下,如夜间光线较弱时也要能看见,并且要实现一个全程视力。既往白内障手术植入单焦点iol后,看远能看得清,但是看中间的距离,如看电脑或是开车看仪表盘,则有点模糊。看近的距离,如看书、看手术,这样的距离可能就是模糊的,患者术后需要佩戴老花眼镜,生活上不方便。现在有各种新型的矫正老花眼的iol,可以帮助白内障患者实现术后视远视近不戴眼镜,从双焦点iol发展到三焦点iol,不仅可提供远距离一个焦点,近处40cm一个焦点,中间80cm也提供一个焦点,实现远、中、近全程视力。此外,还有连续视程iol,没有固定处的焦点,从远到中近距离一个连续式平滑的视力曲线,也可实现连续的视程。”
最后,王教授总结道,“正是基于这些功能性iol和微创、安全、可控的白内障摘除的技术,白内障手术的安全性和精准性大大提高,从而促使我国白内障手术从常规的手术进入到屈光性白内障手术的时代。
“更高超”的技术设备,“更高效”的iol,引领未来趋势
就发展趋势而言,首先,日后在手术方面,还是会实现更加精准化、智能化。比如在外科领域中有应用机器人手术,如达芬奇机器人就完全可以不依赖人完成手术。而目前的白内障手术,即使是飞秒激光白内障手术,也只是一个飞秒激光辅助的。未来也有可能出现手术机器人代替眼科医师来完成手术,这样手术也许可能更加精准安全。