孙兴怀教授：新生血管性青光眼诊疗之我见-凯发k8国际唯一

引流阀植入手术：没那么难，也没那么简单

孙教授认为，很多医师感觉青光眼引流阀植入手术较难，实际上引流阀植入手术相对小梁切除手术其实是比较简单的，且对眼内组织的损伤较小，只需进行前房穿刺后插入导管，其他操作都是在眼外进行。类似视网膜脱离手术的巩膜外加压手术，将引流阀固定在眼外巩膜表面即可。但孙教授也强调，尽管手术操作简单，仍然有一些技术要点需要注意。譬如隧道穿刺和插管位置的好坏都会对手术效果有所影响。导管触及角膜内皮，会造成角膜内皮失代偿；触及虹膜，会因为虹膜表面的新生血管而发生出血；触及晶状体，会造成晶状体局部的混浊。因此，引流阀植入手术要求前房有一定的深度，过浅则不适合该手术；前房内要无炎症、无渗出，无残存的玻璃体或白内障手术后残留的皮质，这些会堵塞导管口造成手术失败。

此外，nvg术后可能会发生渗血，渗血若形成凝血块堵塞导管口可能会引起iop的升高，但医师可以通过t-pa注射或激光将其打开使引流通道重新开放，从而获得手术的成功。

孙教授总结道，只要掌握了手术技巧，该手术并不难操作。在某种意义上讲，其对眼内的干扰较小，甚至是微创的。