此外，还需要注意的一点是，很多病例局部用药效果不佳需要全身用药，往往会涉及高渗性降眼压药物，如甘露醇静脉点滴。在治疗早期，甘露醇是有效的、可以使iop降低，但维持的时间不长，连续应用一周以后其效果便会逐步消失。其原因是高渗脱水的原理，是利用血浆中较高的胶体渗透压将玻璃体中的水分脱出。由于新生血管的血-房水屏障功能不良，血浆中的胶体物质可以逐渐渗漏出进入眼内的房水和玻璃体，在与血管内的胶体渗透压差逐渐缩小、消失后便不再显现脱水的治疗作用，降眼压的效果便会不明显。临床观察的结果是，连续使用甘露醇一周以上其效果便会很差。因此，孙教授提醒大家不要盲目脱水。盲目应用甘露醇脱水只会使全身其他组织器官脱水严重，而并不能使iop下降，还存在可能导致血栓形成或甘露醇肾毒性等其他全身并发症的潜在危险。故而在临床工作中要特别注意这一点。
如何提高手术成功率：巧用5-fu，引流畅通
从目前来看，nvg的手术治疗还是以引流阀植入的效果最好。相对于其他手术方式，其前房导管内口会永远保持通畅。但引流阀外部周围的纤维包裹还是最终导致手术失败的主要原因。因为有一些刺激成纤维细胞生长的因子会从房水中被引流出来，对周围的纤维组织和滤过通道造成影响，形成包裹性瘢痕，引流出来的房水不能弥散开来，眼压就会升高。因此，医师要采取一些减少成纤维细胞生长的措施，包括应用抗代谢药物。但是，全世界多中心的研究发现，抗代谢药物在引流阀植入手术中的效果似乎并不理想。而如果在打开形成的纤维包裹后再应用抗代谢药物（丝裂霉素或5-fu）还是能够起到一定效果的。
如果围绕引流阀体部形成的滤过泡是隆起的但眼压仍然较高，这说明有一定的纤维包裹存在，可以用空针穿入包囊后将房水抽出，这样iop便能很快下降，然后再将少量5-fu注射入包囊内，往往可以抑制纤维包囊的进一步发展。有的病例1次治疗即可，有的需要2~3次。这种方法可以提高手术的成功率。孙教授的团队目前正在对这类患者进行随访研究。孙教授解释说，有的医师担心5-fu会进入前房内产生毒性，其实不然，因为有阀门的控制。如果不抽吸包囊内的房水便进行注射，包囊内的压力会很大；抽吸出一部分房水后再注射则不会产生很大压力。在阀门的控制下，房水只能从眼内向外流，5-fu不会倒灌入眼内。因此，孙教授认为这种方法的效果不错，可以尝试。
抗vegf药物：联合使用，赢得手术时间窗
抗vegf药物是一种新的治疗手段，对于nvg是一种非常有效、有针对性的单克隆抗体药物。但其对nvg的作用，仅仅是使新生血管暂时消失，为手术赢得一个安全的时间窗。因为nvg新生血管的血-房水屏障功能不良，在iop降低时容易发生渗血、出血，增加了手术风险，对手术成功率和术后并发症都会产生影响。如果在新生血管消退后再进行手术，那么便会安全得多。由于抗vegf药物仅仅是使新生血管消退，而不是使纤维血管膜消退，因此它并不能治疗青光眼，而是与青光眼手术联合可以提高手术的成功率、减少术中术后并发症。孙教授认为，抗vegf药物应该作为一种联合手段使用，而不是单纯依靠注射抗vegf药物去治疗nvg。一般来说，抗vegf药物都是在术前使用，为手术赢得时间窗。抗vegf药物还有一个优点，它不但可以控制新生血管膜的生长，还可以抑制后部视网膜新生血管的生长，可以保护患者残存的视觉功能。此外，孙教授的临床研究还观察到：术后随着眼压的控制，有一半的患者新生血管便自行消退，如果眼压升高这些新生血管又会再出现。孙教授认为这与术后房水的外流使得眼内的vegf等相关促血管新生因子降低、以及眼压降低后使我们组织微循环有所改善有关。因此，孙教授认为治疗nvg应该综合考虑：即不仅仅从青光眼的角度考虑要降低眼压，还要针对眼底的原发疾病治疗以减少和控制新生血管的发生。