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抗青光眼术后浅前房诊断及处理
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-08-22 | 189 次浏览 | 分享到:

抗青光眼手术后前房延缓形成是青光眼滤过性手术后并发症之一,周边虹膜切除术后3天,前房不恢复就会引起严重的后果,因为会造成新的周边前粘连,使房角的情况比手术前更坏。滤过性手术后,一般前房应在术后2~3天恢复正常,如5天后,甚至到7天前房仍极浅或没有前房,就应寻找原因,采取积极措施及时处理,如果前房不仅浅,而且虹膜及晶状体与角膜内皮相接触,这样数小时内会造成角膜内皮与晶状体上皮产生永久性粘连,即使手术恢复了前房深度,然而对角膜及晶状体所产生的损害却不会得到改善。因此,此种现象一旦出现,须尽快采取有利措施恢复前房。下面介绍抗青光眼术后浅前房的临床分级、诊断、处理及预防方法。


1 浅前房的临床分级


1.1 ⅰ级浅前房


全部有前房,但仅极浅,周边部前房1/5ct。


1.2 ⅱ级浅前房


a:仅虹膜小环以内有极浅前房。b:仅瞳孔区内有极浅前房。


1.3 ⅲ级无前房


角膜内皮于虹膜及晶状体全部相贴。


2 常见浅前房的原因、预防及处理


2.1 浅前房伴低眼压


2.1.1 伤口渗漏分类


2.1.1.1 早期结膜伤口漏的治疗与预防


结膜及筋膜切口愈合不好。检查方法,滴2%荧光素在裂隙灯显微镜下观察,轻加压于眼,可见荧光素的绿色流线,称溪流现象。


药物保守治疗


术后1~3天内可使用抑制房水生成的药物乙酰唑胺,以减少渗漏处的房水流出,同时局部使用上皮修复药并加压包扎,从而促使该处上皮增生,伤口愈合。在经过以上处理后仍无效时,要根据伤口溪流范围的大小及不同部位来进行不同的处理。


方法1:角膜缘伤口漏时,可采用放置治疗用大直径(14~24mm)接触软镜,使之完全覆盖渗漏部位,放置时间至少1周,需要每天取抗生素眼药水浸泡30分钟消毒,以利于上皮的移行。


方法2:局部热烧灼或5%碘酊;三氯醋酸烧灼渗漏部位,去除坏死组织,通过上皮增生及移行修复伤口。


方法3:自家血注射治疗。取患者肘部静脉血2ml,换用tb针头立即于滤过泡上方的结膜下注射0.5~0.75ml,再在滤过泡两侧的结膜下再分别注射0.5ml,使滤过泡完全被血包绕,注射后用抗生素眼膏包扎1天,渗漏通常于24~48小时封闭。渗入到滤过泡内的血浆蛋白形成纤维蛋白凝块,通过炎性反应使伤口愈合。

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