白内障手术基本技能之撕囊的各种技术-凯发k8国际唯一

 
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白内障手术基本技能之撕囊的各种技术-环形撕囊术
来源: | 作者:中国眼科网 | 发布时间: 2022-04-14 | 140 次浏览 | 分享到:

(四)撕囊镊剪切撕囊法

1. 用尖针或穿刺刀尖在前囊中央或中周部刺开并向上挑起前囊,使撕开的囊瓣呈垂直站立,与主切口所在子午线方向平行。 

2. 撕囊镊伸入切口后,张开两叶,夹取已竖立靠近撕裂点的囊瓣,按向量力方向牵拉囊瓣,前囊瓣沿环形方向裂开。  

3. 在接近2、4、6、8、10、12点处及时更换夹持部位。放松镊子时应尽量保持前囊瓣处于垂直位,始终夹住最接近裂点处前囊瓣。切忌在3或9点位停顿更换夹持,此时囊瓣呈水平位,与镊子夹口方向垂直,不易再次夹取。 

4. 镊子行走半径应略小于环形撕囊口半径。当囊裂开方向偏向中心行走时,可适当向周边方向牵拉,改变前囊裂开方向,扩大囊开口;当囊开口过大时,可向中心部位牵拉,改变囊裂开口方向中心偏移。 

5. 用撕囊镊撕囊时,粘弹剂是唯一能持续维持正压深前房的物质。过度挑动切口外板层或压迫切口内板层,频繁张合撕囊镊,都会造成粘弹剂从切口漏出。若没有及时补充粘弹剂,前房将会变浅,玻璃体正压力增大,使囊和悬韧带张力增大并集中于裂点处,加大了前囊放射状裂口的机会。如果确信粘弹剂漏出过多,继续撕囊有困难,应停止撕囊,在囊膜两侧注射粘弹剂,推挤囊膜直立后再继续操作。任何侥幸心理或急于求成的操作,大多只会加速前囊向周边裂开。 

6. 接近撕囊尾声时,一定要注意不要遗留小片残留前囊,因为前囊瓣上保留的裂点仍然是放射状裂口的起点。 

(五)截囊针剪切撕囊法

1. 将5号针头针尖弯折成长约0.5mm的直角,连接平衡盐溶液或粘弹剂。 

2. 截囊针从主切口或辅助切口伸入前房, 用尖针刺开中央前囊大约2mm。向裂口一侧牵拉前囊,改变裂线方向使撕开的前囊呈活瓣样翻转在未切开的前囊表面。 

3. 针尖向下固定在靠近裂点处的翻转前囊瓣内, 按略小于环形囊开口的弧形牵拉前囊瓣,使前囊瓣在未撕开的前囊表面呈环形方向裂开。 

4. 及时更换针尖固定点,尽量保持最接近裂点处前囊瓣。每次更换时,将前囊瓣展平,以免游离的前囊堆积在一起干扰视线。 

5. 不断调整针尖行走方向,其半径应略小于环形撕囊口半径。当囊裂开方向偏向中心行走时,可适当向周边方向牵拉,改变前囊裂开方向向外偏移,扩大囊开口;当囊开口过大时,可向中心部位牵拉,改变囊裂开口方向中心偏移。 

6. 接近撕囊尾声时,针尖及时向中心转向,以免失去支撑的前囊瓣打滑。遗留的小片残留前囊可用镊子撕除。环形前囊口保留的裂点仍然是潜在放射状裂口的起点。

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