多焦点人工晶状体存在"多焦点"问题
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作者:gzyixiang
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发布时间: 2017-12-05
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多焦点iol的出现，是白内障摘除手术发展过程中的一个重要阶段，其能够为白内障摘除手术后患者提供相对良好的全程视力，显著提高术后脱镜率，从而提高患者的术后满意度。但是，发展到目前多焦点iol植入术后仍不可避免地出现一些视觉不良症状，个别的甚至需要进行手术干预。因此，如何扬长避短，谨慎选择多焦点iol植入的适应证，提高术后视觉质量是所有眼科医师均应关注的问题。iol技术不会止步于多焦点iol，会有不断发展，未来一定会出现医患选择上更加自由、适应证更加广泛且价格更为合理的多功能iol，最终使iol具有更多甚至全部人眼自然晶状体的生理状态和功能。（中华眼科杂志，2017，53：244-248）
iol功能的多样化是屈光性白内障摘除手术的基础，而患者对术后全程视力恢复的需求，是目前多焦点iol（multifocal intraocular lens，miol）得以迅速发展并在临床上得到广泛使用的源动力[1,2,3]。
[42]。
手术操作需要精益求精。首先，确保一个连续、居中、环形的撕囊是miol植入的关键。前囊膜开口直径应控制在5.5~6.0 mm，位置居中，从而减少术后miol倾斜、偏位及囊袋皱缩引起的不良视觉症状。其次，手术时注意维持晶状体后囊膜的完整性，避免后囊膜破裂，若术中出现后囊膜破裂且范围较大，则应更换其他类型iol。最后，重视术后后囊膜混浊的发生和发展，尤其位于视轴区较致密的后囊膜混浊，可引起视力下降、屈光不正及对比敏感度降低，加之绝大多数miol本身即会引起对比敏感度降低，故一旦出现后囊膜混浊应积极处理，通常行掺钕钇铝石榴石激光后囊膜切开术可有效改善上述症状[43]。
综上所述，白内障患者行白内障摘除miol植入术后可以一定程度上获得良好的全程视力，显著提高脱镜率，大幅改善术后的生活质量，手术效果明显优于siol。目前miol种类繁多，各有优劣，尚不能完全满足患者的需求，而其设计上固有的缺陷，更不足以媲美理想中的iol。因此，关注围手术期的每一个细节，严格把握手术适应证，探求个性化miol植入设计方案，将是今后临床工作努力的方向。iol技术的发展绝不会止步于miol，未来一定会出现医患选择上更加自由、适应证更加广泛且价格更为合理的多功能iol，最终使iol具有更多甚至全部人眼自然晶状体的生理状态和功能。