多焦点人工晶状体存在"多焦点"问题-凯发k8国际唯一

 
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多焦点人工晶状体存在"多焦点"问题
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2017-12-05 | 285 次浏览 | 分享到:


严格掌握miol植入的适应证。一般而言,miol植入的禁忌证:


(1)伴有影响术后视力恢复的眼部疾病,尤其对比敏感度下降的眼部疾病,如黄斑病变、青光眼、糖尿病视网膜病变等;

(2)角膜不规则散光引起较严重的高阶像差;

(3)单眼已植入siol者;

(4)生活方式或职业对视觉功能有过高要求;

(5)手术过程中出现晶状体前囊膜撕裂、后囊膜破裂、不能进行晶状体囊袋内植入。


术前应充分了解患者的视觉需求。由于不同类型miol的设计原理和光学特性各异,因此术前明确患者的视觉生活区域对于miol选择至关重要。例如对于中距离视力要求较高的患者,可选择以acrysof® iq restor sv25t0型为代表的低附加度数双焦点衍射型miol或以at lisa tri839mp型为代表的三焦点衍射型miol[36,37];对于近距离视力要求较高的患者,可选择以acrysof® iq restor sn6ad1型为代表的高附加度数miol[38]。在选择iol的同时还要做好患者的解释沟通工作,避免患者对miol抱有不切实际的期望。


重视术前生物学指标的精准测量。绝大部分选择miol的患者均希望术后能够脱离眼镜,因此术前精确计算iol度数对于术后获得良好的屈光状态尤为重要。应做好以下3项工作:


(1)准确评估角膜屈光力:目前临床常用的测量设备主要包括手动角膜曲率计和角膜地形图测量仪,为了确保测量的准确性,应定期校准测量设备,同时在进行角膜屈光力测量前2周患眼应停止佩戴硬性角膜接触镜[39]


(2)精确测量眼轴长度:既往研究结果显示,白内障摘除手术后屈光误差约54%来自眼轴长度测量错误[40]。临床常用的眼轴测量方式有a型超声测量和生物学测量。生物学测量对象为角膜前表面定点到视网膜色素上皮的距离,与真实眼轴接近,优于a型超声测量。当患者屈光间质严重混浊导致无法固视时,应选用a型超声测量,但应由经验丰富的技师进行多次重复测量[41]


(3)选择恰当的iol计算公式:根据不同的眼球参数选用合适的计算公式,对于iol的选择具有重要的意义。眼轴在正常范围者(22.0~24.5 mm),所有iol计算公式均能提供准确的计算结果;短眼轴(<22.0 mm)者应采用hoffer-q公式,长眼轴(>26.0 mm)者采用haigis公式可能更加准确

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