开始刻槽时要尽量靠近切口下区域,以达到最长的刻槽长度。注意不要用超乳头吃到撕囊口的边缘,并持续刻槽使之更深。核的平均中央深度约为4mm,周边较浅。刻槽的深度应当至少为核深度的一半,以便于劈核。
用超乳头和辅助钩将核旋转90度,再刻一条新槽,完成后,两条刻槽会形成 字形将核分成四份。
为将核劈开,辅助钩和超乳头要放到槽里,如果太浅,劈核不完全,碎片不会完全分开。正确的方法是将器械放到槽的深处,然后把核劈开。这样核就会完全分成独立的小块。
一旦核被完全劈开分成四份,需要改变超乳机的设置。超声能量脉冲频率降低到每分钟1 0~3 0次,脉冲能量作用周期为3 0~5 0%,最大能量大约为刻槽能量的一半。灌注液的重要性在于吸收更多的已有能量产生更高负压。根据超乳头尺寸,负压水平应当在200~400mmhg之间,流量在30~50cc/min之间。一定保证灌注瓶的高度,确保前房灌入量大于流出量以维持前房稳定。
用超乳头的负压将核碎片吸出囊袋外,到虹膜平面。这是最理想的操作位置,距离角膜内皮和囊袋都足够远。持续将核块吸到虹膜平面并吸出。这就是晶体核清除的技巧——分而治之。