如何做白内障透明角膜切口-凯发k8国际唯一

 
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如何做白内障透明角膜切口
来源: | 作者:gzyixiang | 发布时间: 2018-04-10 | 957 次浏览 | 分享到:

在撕囊过程中,保持前房深度以及晶体前囊平整非常重要。这样能防止过度撕囊,使操作能够更好控制。维持前房稳定和囊膜平坦的关键在于:使用好的内聚性粘弹剂并在切口内操作。这样能防止前房变浅。在前一专栏中你可能已经了解到在切口内操作的重要性,它不会使眼球变形并能固定器械。

第一步:开始撕囊之前,在前囊膜的中心用一个叫做截囊针的弯针或用撕囊镊头做一穿刺。我的撕囊镊标记了两条刻度,一个在2.5mm处,一个在5mm处。这样能更加便于撕囊而且时刻能保持5mm的直径。当撕囊镊锐利的针头刺入前囊中心部位时,2.5mm标记指示着我们预计的撕囊直径。

第二步:为了扩大撕囊范围,保持撕开的囊膜在上方折叠非常重要,这样能使继续撕囊更加可控。对于撕囊所需力量的把握,我建议可通过用手指在报纸上撕出10cm大小的圆来体会。


第三步:进行环形撕囊时,我们需注意撕囊到一半时,撕囊镊上2.5mm标记应正好位于穿刺中心,而5mm条形标记应在撕囊口的外侧缘。上述要点是确保撕囊大小合适的有效方法。

第四步:通过相同的方法完成撕囊后,我们将撕开的中央残余物从眼内移除并丢弃。假如囊膜呈放射状撕开,一定要立即停止撕囊,注入更多内聚性粘弹剂,尽量使其再次回到中心。如果囊膜放射状撕开过远甚至达悬韧带,可能无法挽回了,这时,可以通过反方向进行撕囊,或者用截囊刀的弯针在预期的位置多次穿刺防止止撕囊破口进一步扩大。

由于撕囊是一个完整连续的过程,它能维持囊袋稳定性与强度,同时还能保证人工晶体安全地居于中心。因此这是确保术后屈光效果良好和患者满意度一致的重要环节。






水分离术和水分层术



hydrodissection and hydrodelineation


撕囊一经完成,应用平衡盐溶液有助于松解和分离白内障从而使之易于清除。这两种主要技术是水分离术和水分层术,二者都是用装在3ml注有平衡生理盐水注射器上的钝性27号套管来完成。



水分离术在晶状体囊膜与白内障皮质之间进行,使白内障自囊袋内游离出来并能自由转动。再小心谨慎地将钝性套管置于前囊膜边缘并朝向晶状体赤道部移行。假如不想刺破晶状体囊膜或损伤晶状体悬韧带,应该防止晶状体赤道部向后退缩。静置套管,使得在囊膜边缘和白内障之间形成密闭空间。如果移动过多套管或者这种密闭解除,液体就会返流而不能不能向前推进。

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